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提问人:网友fanweik 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者,男性,25岁。饱餐后上腹剧痛6小时,伴呕吐,发热。上腹压痛,反跳痛,肌紧张,Cullen征阳性,化验血

清淀粉酶升高,伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素

A.腹水

B.明显的低钙血症

C.高血糖症

D.ARDS

E.氮质血症

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第1题
男性,45岁。5小时前突然出现上腹剧痛,1小时后逐渐蔓延至全腹,伴恶心及呕吐,腹胀,发热。查体:肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。在患者住院期间要注意下列情况的出现,除了()。

A. 休克表现

B. Cullensign

C. 血钙显著下降2mmol/L以下

D. 血糖<10mmol/LE. 血尿淀粉酶突然下降

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第2题
患者,男性,28岁,酗酒后上腹剧痛10小时,伴发热、呕吐。查体:体温39℃,血压75/45mmHg,呼吸32次/分钟,神清,腹平软,脐周压痛、反跳痛,肝脾未及。血清淀粉酶620U/L(Somogyi法),血气分析PaO58mmHg。该患者最可能的诊断是()

A. 十二指肠溃疡穿孔

B. 胆管结石并感染

C. 急性肠梗阻

D. 急性水肿型胰腺炎

E. 急性出血坏死型胰腺炎

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第3题
患者男性,37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛,伴面色苍白,出冷汗,恶心,呕吐,无畏寒、发热等。查体:急性病容,强迫屈曲体位,板状腹,压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹透示:膈下新月形游离气体。应做的进一步检查有()。

A. 胃镜(病情缓解后)

B. X线钡餐检查(病情缓解后)

C. 逆行性胰胆管造影

D. 胃液分析

E. 胆囊B超

F . 肝穿刺活检

G . 腹腔镜检查

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第4题
患者男性,37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛,伴面色苍白,出冷汗,恶心,呕吐,无畏寒、发热等。查体:急性病容,强迫屈曲体位,板状腹,压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹透示:膈下新月形游离气体。根据上述病史,患者最可能的诊断是()。

A. 急性胆囊炎

B. 急性胃黏膜损伤

C. 胃肠穿孔

D. 出血性胃炎

E. 急性胰腺炎

F . 胃泌素瘤

G . 胃癌

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第5题
题干:患者男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐18小时入院。查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(),肠鸣音弱。实验室检查:RBC2.42×1012??/L,Hb71g/L,WBC13.8×109/L,N86%,尿常规:BUG(),BIL()。肝功能检查:TBIL74umol/L,DBIL54umol/L,IBIL20umol/L,ALT61U/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血K+??3.07mmol/L,Na+??130mmol/L,TCO2??9????mm????ol/L,BUN7.9mmol/L。患者目前存在体液代谢和酸碱平衡失调,正确的诊断是????????

A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒

B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒

C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒

D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒

E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒

根据补钠量公式:需要补钠量(mmol)=[血钠正常值-血钠测得值]×体重(kg)×0.6(女性为0.5),该患者的补钠量需

A.25.4g

B.17.2g

C.12.7g

D.4.5g

E.9.0g

患者在治疗过程中,最重要的措施是A.纠正水钠代谢失调采取先盐后糖,糖盐交替,必要时补充胶体液

B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类

C.避免输液过多、过快

D.每日复查电解质和动脉血气分析,及时调整治疗

E.积极治疗原发病

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第6题
患者男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。实验室检查:RBC2.42×1012/L,Hb71g/L,WBC13.8×109/L,N86%,尿常规:BUG(++),BIL(+)。肝功能检查:TBIL74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT6IU/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血K+3.07mmo/L,Na+130mmol/L,TCO229mmol/L,BUN7.9mmol/L。患者在治疗过程中,最重要的措施是()。

A. 纠正水钠代谢失调,采取先盐后糖,糖盐交替,必要时补充胶体液

B. 必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类

C. 避免输液过多、过快

D. 每日复查电解质和动脉血气分析,及时调整治疗

E. 积极治疗原发病

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第7题
患者男,28岁。进食后突然腹部剧痛,伴恶心呕吐6h,呕吐频繁,急性痛苦病容,卷曲侧卧位,腹稍胀,脐旁左侧隐约可扪及一包块,有压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肝浊音界存在,血压96/70mmHg,脉搏122次/min。术后3d来,发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急,最可能的并发症是()

A. 急性肠炎

B. 膈下脓肿

C. 肠间隙脓肿

D. 盆腔脓肿

E. 细菌性痢疾

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第8题
男,25岁,发热10天伴腹泻及便血,入院治疗一周退热。食欲好转,中午进食量较多,下午腹胀,右下腹剧痛伴恶心呕吐,压痛及反跳痛明显,后经外科手术治疗痊愈出院。术中见何种病变()

A. 节段性出血坏死性肠炎合并腹膜炎

B. 化脓性阑尾炎、穿孔

C. 化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎

D. 急性菌痢,化脓性阑尾炎

E. 肠伤寒,回肠末端穿孔

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第9题
男性,34岁,农民,持续发热14天,伴腹泻8天,大便4~5次/天,4小时前突起右下腹剧痛,随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体:下腹广泛压痛,以右下腹明显,有肌紧张及反跳痛,肠鸣音消失。血象:WBC19.6×10/L,。最可能的诊断是()

A. 伤寒并发肠穿孔

B. 血吸虫病性急性阑尾炎

C. 肠结核并结核性腹膜炎

D. 结肠肿瘤穿孔

E. 阿米巴痢疾并肠穿孔

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