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提问人:网友sizilove 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者,男性,25岁,头晕、四肢关节痛、 黄疸l年,肝脾中度大,实验室检查:WBC7.9×109/L,Hb 56g/L,RBC l.

7×1012/L,血 小板l60×109/L,网织红细胞32%,骨髓示 增生性贫血,Ham试验(一),尿蛋白(), 最可能的诊断是

A.血红蛋白病

B.Gilbert综合征

C.自身免疫性溶血性贫血

D.红细胞葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺乏症

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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第1题
实验室检查结果:RBC3.1×109/L,Hb59g/L,出、凝血时间及...

实验室检查结果:RBC3.1×109/L,Hb59g/L,出、凝血时间及凝血酶原时间正常,腹部无异常发现,注射葡萄糖酸钙后腹绞痛明显减轻。

如果你要补充追问病史,可不必问及()

A. 职业史、铅及有机溶剂等毒物接触史

B. 饮食及营养状况,有无消化道溃疡病

C. 月经及有关出血情况

D. 家族中有无类似病史

E. 症状发生的地点

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第2题
患者男性,34岁,因“四肢关节疼痛僵硬1年”来诊。患者2年前在氟原料工厂工作至今,现时常感觉四肢关节及脊柱等部位僵硬、疼痛,晨起和静止时较重,活动后稍缓解,持物无力,易跌倒。查体:全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、肌肉关节发紧。实验室检查:血、尿、骨组织氟含量测定均升高。四肢和脊柱X线片表现为骨质密度增高,骨硬化,肌腱韧带骨骼附着处钙化。治疗的重点在于()

A. 预防为主

B. 中药内服

C. 物理治疗

D. 针灸

E. 手术治疗

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第3题

患者女,30岁,有类风湿关节炎病史,近来出现膝关节和髓关节疼痛。实验室检查:WBC 12.1×109/L,RBC4.50×1012/L.Hb105g/L,Hct 0.35,RDW-CV15%,PLT230×109/L。

该患者红细胞形态特点是()。

A.正细胞、正色素

B.正细胞、低色素

C.小细胞、正色素

D.小细胞、低色素

E.大细胞、低色素

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第4题
患者女,13岁,因“四肢关节痛6个月,面颊部对称性红斑,反复口腔溃疡2个月”来诊。实验室检查:WBC2.3×109/L,ESR46mm/h。可能诊断为()

A. 幼年特发性关节炎

B. 系统性红斑狼疮

C. 重叠综合征

D. 贝赫切特综合征(白塞综合征)

E. 风湿性关节炎

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第5题

女性,16岁。发现皮肤出血点、瘀斑1个月,发热4天。1个月前患者无明显诱因出现皮肤出血点、瘀斑,无乏力、发热、关节疼痛、口腔溃疡等,未就诊。10天前来月经,经量较前明显增多,淋漓不尽。患者感头昏、乏力、耳鸣,活动后明显。4天前出现发热、咳嗽,咳黄色黏痰,咽部疼痛不适,体温38~39℃。当地医院就诊,查血象提示"全血细胞减少",予输血治疗后头昏、乏力有所好转,但仍发热,急诊收入院。患病以来,精神食欲差,睡眠可,体重无明显变化,大便正常。既往体健,否认肝炎、结核病史,家族史无特殊。查体:T38.9℃,P102次/分,R24次/分,BP100/60mmHg。重度贫血貌,四肢散在出血点和数处瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染。胸骨无压痛。右肺底可闻及少量细湿啰音。心界不大,心率102次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软,肝脾肋下未触及。实验室检查:血常规:Hb50g/L,RBC1.63×1012/L,WBC1.3×109/L,N0.36,10.53,Plt28×109/L。网织红细胞绝对计数15.6×10/L。肝肾功能正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题
男性,农民,55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验:Hb70g/L,WBC31.5×109/L,PLT20×109/L,外周血涂片有幼稚细胞。B超显示肝脾肿大,骨髓涂片示增生明显活跃,原始细胞加幼稚细胞占0.90(90%),胞质内有Auer小体,血培养有大肠杆菌生长。诊断除哪项外,余均有可能()

A. 急性淋巴细胞性白血病

B. 急性粒细胞性白血病

C. 急性早幼粒细胞性白血病

D. 急性单核细胞性白血病

E. 急性粒-单核细胞性白血病

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第7题
患儿,男,10岁,自幼有关节疼痛史,其兄死于拔牙后出血不止,查血小板、出血时间正常。进一步检查()
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第8题
患者,女性,30岁,间断关节痛半年,面颊红斑2月,实验室检查:ESR 110 mm/h,ANA(+),抗Sm抗体(+),最可能的诊断是:

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、风湿热

D、Reiter综合征

E、皮肌炎

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第9题
患者女,30岁,因“四肢关节肿痛伴发热2个月,癫痫样发作2次”来诊。查体:意识模糊。实验室检查:血常规三系减少,ESR120mm/h,RF(+),ASO(-),尿蛋白C(++)。抗生素治疗无效。不恰当的治疗有()

A. 抗感染治疗

B. 小剂量糖皮质激素

C. 大剂量糖皮质激素

D. 糖皮质激素冲击治疗

E. 环磷酰胺

F . 血浆置换

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第10题
下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是

A.新月体形成

B.肾小球内炎症细胞浸润

C.肾间质炎症

D.纤维素样坏死

E.肾小球基底膜弥漫增厚

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