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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者女，69岁，因“慢性胆囊炎，胆石症”入院。既往有高血压、冠心病（心绞痛）病史10年，近1年内没有发作心绞痛。可使冠状动脉血流减少的因素是（）

A．pH下降

B．pH升高

C．CO₂蓄积

D．2，3-DPG减少

E．血乳酸增多

F．心动过缓舒张期延长

G．主动脉舒张压下降

H．舒张期LVEDP升高

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更多“患者女，69岁，因“慢性胆囊炎，胆石症”入院。既往有高血压、冠心病（心绞痛）病史10年，近1年内没有发作心绞痛。可使冠状动脉血流减少的因素是（）”相关的问题

第1题

患者女,69岁,因“慢性胆囊炎,胆石症”入院。既往有高血压、冠心病(心绞痛)病史10年,近1年内没有发作心绞痛。患过心肌梗死的患者,择期手术一般推迟()

A．2周

B．4周

C．6周

D．8周

E．3个月

F．6个月

G．1年

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第2题

患者女,69岁,因“慢性胆囊炎,胆石症”入院。既往有高血压、冠心病(心绞痛)病史10年,近1年内没有发作心绞痛。术中循环功能监测与管理最重要的指标是()

A．血压

B．心率

C．中心静脉压

D．收缩压＋心率

E．肺动脉楔压

F．心排血量

G．每搏量

H．外周血管阻力

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第3题

患者女，69岁，因“慢性胆囊炎，胆石症”入院。既往有高血压、冠心病（心绞痛）病史10年，近1年内没有发作心绞痛。术中循环功能监测与管理最重要的指标是（）

A. 血压

B. 心率

C. 中心静脉压

D. 收缩压＋心率

E. 肺动脉楔压

F . 心排血量

G . 每搏量

H . 外周血管阻力

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第4题

患者女,69岁,因“慢性胆囊炎,胆石症”入院。既往有高血压、冠心病(心绞痛)病史10年,近1年内没有发作心绞痛。不宜选用的静脉麻醉药是(提示拟选择气管内插管全身麻醉。)()

A．丙泊酚

B．咪达唑仑

C．硫喷妥钠

D．氯胺酮

E．依托咪酯

F．阿托品

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第5题

患者女，69岁，因“慢性胆囊炎，胆石症”入院。既往有高血压、冠心病（心绞痛）病史10年，近1年内没有发作心绞痛。不宜选用的静脉麻醉药是（提示拟选择气管内插管全身麻醉。）（）

A. 丙泊酚

B. 咪达唑仑

C. 硫喷妥钠

D. 氯胺酮

E. 依托咪酯

F . 阿托品

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第6题

患者女,69岁,因“慢性胆囊炎,胆石症”入院。既往有高血压、冠心病(心绞痛)病史10年,近1年内没有发作心绞痛。下列术前检查中最重要的是(提示拟行胆囊切除+胆总管探查术。)()

A．血常规

B．血糖

C．血脂

D．ECG

E．血气分析

F．肝功能

G．肾功能

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第7题

患者女,69岁,因“慢性胆囊炎,胆石症”入院。既往有高血压、冠心病(心绞痛)病史10年,近1年内没有发作心绞痛。首先考虑的原因是(提示术中处理胆囊时,突然出现心率减慢,室性二联律)()

A．缺氧

B．高CO血症

C．胆心反射

D．手术刺激心脏

E．低血压

F．高血压

G．压迫下腔静脉

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第8题

患者女,69岁,因“慢性胆囊炎,胆石症”入院。既往有高血压、冠心病(心绞痛)病史10年,近1年内没有发作心绞痛。下列处理措施较恰当的是(提示ECG:心房颤动,心律不齐,心室率平均为116次/min,ST段下移≤0.075mV,心肌供血不足。)()

A．立即手术

B．推迟手术

C．改善心功能

D．控制心室率低于100次/min

E．进一步进行心脏B超检查

F．输血

G．输清蛋白

H．抗感染

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第9题

患者，女，63岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示：冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。

该患者采用的最佳麻醉方法是（）。A.局麻与强化

B.针刺麻醉

C.连续硬膜外阻滞

D.气管内插管全麻

E.腰麻

术中处理胆囊时突然心率减慢、室性早搏二联律，首先应当想到（）。A.胆心反射

B.低血压

C.高碳酸血症

D.手术刺激了心脏

E.迷走-迷走神经反射

F.缺氧

下列哪些处理是正确的（）。A.减少气管插管反应

B.术前给予阿托品

C.控制术中高血压

D.麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛

E.用硝酸甘油治疗心肌缺血

F.以浅全麻加肌松维持麻醉

预防该患者上述反应，可以采用的治疗手段是（）。A.静脉给予阿托品

B.不牵拉胆囊

C.依诺伐（氟芬合剂）

D.静注异丙肾上腺素

E.静注氯胺酮

F.胆囊三角区神经局麻药封闭

G.静注利多卡因

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