患者女,69岁,因“慢性胆囊炎,胆石症”入院。既往有高血压、冠心病(心绞痛)病史10年,近1年内没有发作心绞痛。患过心肌梗死的患者,择期手术一般推迟()
A.2周
B.4周
C.6周
D.8周
E.3个月
F.6个月G.1年
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A.2周
B.4周
C.6周
D.8周
E.3个月
F.6个月G.1年
患过心肌梗死的患者,择期手术一般推迟()。A.2周
B.5周
C.6周
D.8周
E.3个月
F.6个月
G.1年
下列术前检查中,最为重要的是()(提示:拟行胆囊切除+胆总管探查术)。A.血常规
B.血糖
C.血脂
D.ECG
E.血气分析
F.肾功能
G.肝功能
下列处理措施中,较恰当的是()(提示:ECG显示心房颤动,心律不齐,心室率平均为116次/分,ST段下移≤0.075mV,心肌供血不足)。A.立即手术
B.推迟手术
C.控制心室率低于100次/分
D.改善心功能
E.进一步进行心脏B超检查
F.输血
G.输清蛋白
H.抗感染
不宜选用的静脉麻醉药是()(提示:拟选择气管内插管全身麻醉)。A.丙泊酚
B.咪达唑仑
C.硫喷妥钠
D.阿托品
E.依托咪酯
F.氯胺酮
术中循环功能监测与管理最重要的指标是()。A.收缩压+心率
B.心率
C.中心静脉压
D.血压
E.肺动脉楔压
F.心排血量
G.每搏量
H.外周血管阻力
可使冠状动脉血流减少的因素包括()A.pH下降
B.pH升高
C.CO2蓄积
D.2,3-DPG减少
E.血乳酸增多
F.心动过缓舒张期延长
G.舒张期LVEDP升高
H.主动脉舒张压下降
可使心肌氧耗增加的因素包括()。A.心室壁张力增强
B.心率增快
C.前负荷增加
D.后负荷增加
E.心肌收缩性增强
F.动脉血压降低
G.左室舒张末压力(LVEDP)减低
首先考虑的原因是()(提示:术中处理胆囊时,突然出现心率减慢,室性二联律)。A.缺氧
B.高血压
C.胆心反射
D.手术刺激心脏
E.低血压
F.高碳酸血症
G.压迫下腔静脉
预防及处理上述反应的措施包括()。A.术前肌内注射阿托品
B.不牵拉胆囊
C.立即停止手术
D.静脉注射异丙肾上腺素
E.静脉注射利多卡因
F.加深麻醉
G.局部麻醉药封闭胆囊三角区神经
H.减浅麻醉
该患者采用的最佳麻醉方法是()。A.局麻与强化
B.针刺麻醉
C.连续硬膜外阻滞
D.气管内插管全麻
E.腰麻
术中处理胆囊时突然心率减慢、室性早搏二联律,首先应当想到()。A.胆心反射
B.低血压
C.高碳酸血症
D.手术刺激了心脏
E.迷走-迷走神经反射
F.缺氧
下列哪些处理是正确的()。A.减少气管插管反应
B.术前给予阿托品
C.控制术中高血压
D.麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛
E.用硝酸甘油治疗心肌缺血
F.以浅全麻加肌松维持麻醉
预防该患者上述反应,可以采用的治疗手段是()。A.静脉给予阿托品
B.不牵拉胆囊
C.依诺伐(氟芬合剂)
D.静注异丙肾上腺素
E.静注氯胺酮
F.胆囊三角区神经局麻药封闭
G.静注利多卡因
A. 术前给予阿托品
B. B.减少气管插管反应
C. C.控制术中高血压
D. D.麻醉前给予吗啡缓解术前疼痛
E. E.用硝酸甘油治疗心肌缺血
最好的麻醉方法是()。A.局麻+强化
B.腰麻
C.针刺麻醉
D.全麻气管内插管
E.连续硬膜外阻滞
下列选项中,处理不当的是()。A.术前给予阿托品
B.控制术中高血压
C.用硝酸甘油治疗心肌缺血
D.减少气管插管的心血管反应
E.以浅全麻加肌松维持麻醉
术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应当想到()。A.胆心反射
B.缺氧
C.高碳酸血症
D.低血压
E.手术牵拉刺激了心脏
预防该患者上述不良反应的最好办法是()0A.术前肌注阿托品
B.不牵拉胆囊
C.静注异丙肾上腺素
D.静注氯胺酮
E.胆囊三角区神经局麻药封闭
A. 术前给予阿托品
B. 减少气管插管反应
C. 控制术中高血压
D. 麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛
E. 用硝酸甘油治疗心肌缺血
F . 以浅全麻加肌松维持麻醉
A. 术前给予阿托品
B. 减少气管插管的心血管反应
C. 控制术中高血压
D. 用硝酸甘油治疗心肌缺血
E. 以浅全麻加肌松维持麻醉
A. 术前3天停用可乐定
B. 术前给阿托品
C. 控制术中高血压
D. 控制气管插管反应
E. 避免以浅全麻加肌松剂维持全麻
A. 血常规
B. D-二聚体
C. 心电图
D. 胸部X线
E. PTCA
F . 胸部MRI
可采取哪些治疗措施()(提示:患者经输注生理盐水后测中心静脉压20mmHg,测肺动脉楔压示36mmHg。患者血压高,出现明显呼吸困难,双下肺可闻及湿性啰音。)
A. 停止输液
B. 利尿
C. 强心
D. 扩血管
E. 抗感染治疗
F . 补充营养
G . 进行冠状动脉造影术
A. 尿激酶静脉溶栓
B. r-tPA冠脉内溶栓
C. 急诊CAC+PCI术
D. 阿司匹林
E. 吸氧
F . 硝酸酯类药物
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