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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。为明确诊断抽血培养的最佳时间是（）

A.停用原用的抗生素2d后，抽取3~5次血培养

B.先用抗生素3d，体温不退时抽取

C.在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养

D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

E.停用抗生素1~2周后抽取血培养3~5次

参考答案

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C、在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养

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第1题

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（）。

A. 重度二尖瓣狭窄

B. B.主动脉瓣关闭不全伴心衰

C. C.二尖瓣关闭不全

D. D.二尖瓣脱垂

E. E.二叶式主动脉瓣狭窄

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第2题

女性，29岁。不明原因发热2个月，使用多种抗生素治疗无效。查体：听诊心脏有杂音。疑为感染性心内膜炎收住院。血培养结果阳性，最常见的致病菌是（）.

A. 金黄色葡萄球菌

B. 肺炎链球菌

C. 溶血性链球菌

D. 草绿色链球菌

E. 表皮葡萄球菌

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第3题

女性，32岁，停经8个月，G2P0。有风湿热病史6年，查体：心脏听诊可闻及舒张期杂音，心功能Ⅱ级，X线心界扩大。

心脏病患者，血容量达高峰应在妊娠多少周()

A. 32～34周

B. 36～38周

C. 28～30周

D. 30～32周

E. 34～36周

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第4题

女性，27岁，患风湿性心脏病8年，因不明原因发热1周就诊。查体：体温38.9℃，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅲ级，左手掌可见紫红色结节，有压痛，白细胞12×10／L，中性0.76，血红蛋白78g/L，CRP56mg/L，临床拟诊为亚急性心内膜炎。为明确诊断，抽血培养的最佳时间是（）

A. 先用抗生素3天，体温不退再抽血

B. 停用原用的抗生素2天后，抽取3次血培养，每次间隔1小时

C. 在抗生素使用前，24小时内于畏寒发热时间抽3次血培养

D. 抽血时间与抗生素使用无关

E. 停用抗生素1～2周或以后再抽血

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第5题

(案例题干)患者女性,26岁。因不明原因发热2周就诊,既往史:风心病史4年,查体:T 38.6℃,心尖区Ⅲ级收缩期杂音,双肺听诊无异常。足底见2个紫红色结节,有压痛。为明确诊断应进行的检查包括A.血常规

B.血培养

C.尿常规

D.粪常规

E.纤维支气管镜检查

F.肺功能检查

G.心脏B超

为了提高血培养阳性率,以下描述正确的是A.未经治疗者,于第一天内至少间隔1小时采血一次,共3次

B.如次日未见细菌生长,可再次重复采血3次进行培养

C.如次日未见细菌生长,不必再进行血培养,应用抗生素积极治疗

D.已用过抗生素治疗者,停药2～7天再重复采血

E.采血前应仔细消毒皮肤

F.每次抽取10～20ml静脉血液作需氧和厌氧培养,至少应培养3周

血培养结果阳性,鉴定为草绿色链球菌,有关该菌特性叙述正确的是A.G＋链状球菌

B.触酶阴性

C.血平板上呈α溶血

D.optochin敏感

E.胆汁溶菌试验阳性

F.杆菌肽敏感

下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是A.持续性血培养阳性,伴有新出现的反流性杂音

B.持续性血培养阳性,具有心脏易患因素伴血管现象

C.阴性或间歇性阳性血培养,伴有发热,新出现的反流性杂音及血管现象

D.持续性阳性血培养伴血管现象

E.持续性阳性血培养,具有心脏易患因素

F.非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次,并伴发热

关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是A.早期应用,于采血培养标本后即开始治疗

B.用大剂量,充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌

C.当病原微生物不明时,急性者应用针对金黄色葡萄球菌,链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗,亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素

D.加用小剂量氨基糖苷类抗生素可发挥协同作用

E.已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础

F.早期即用广谱抗生素以控制感染

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第6题

患者，女性，42岁，因不明原因发热4周入院。查体：心脏听诊有杂音，拟诊为感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最常见的并发症是（）

A. 器官栓塞

B. 心力衰竭

C. 细菌性动脉瘤

D. 心肌炎

E. 心律失常

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第7题

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况（）

A. 心脏正常的吸毒者

B. B.先心室间隔缺损

C. C.先心房间隔缺损

D. D.肺源性心脏病

E. E.风湿性瓣膜病

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第8题

男性,34岁。气短少尿1周。查体:半坐位,全心扩大,心率134次/分,Af,心音低钝,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,两肺湿啰音,肝大,腹水征(+)。UCG:全心扩大,室壁运动明显减弱。为明确诊断应做以下哪项检查()

A．心脏CT

B．心脏核素扫描

C．普萘洛尔试验

D．糖耐量试验

E．心肌活检

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第9题

男性,42岁,心悸气短,有时心前区疼痛,查体示胸骨左缘第3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图:V₁~V₃T波倒置。超声:室间隔肥厚。该患者易发生()

A．心包缩窄

B．心脏破裂

C．感染性心内膜炎

D．猝死

E．脑栓塞

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