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提问人：网友shijiangchao 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3．8crux1．5cm。质硬。全腹

肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛()。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

A.胃造瘘术

B.胃癌根治术

C.穿孔修补术

D.胃空肠吻合术

E.姑息性胃大部切除术

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第1题

男，56岁，无规律上腹痛，左锁骨上淋巴结肿大，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是（）

A. 腹膜结核

B. 胃溃疡穿孔

C. 胃癌并盆腔种植

D. 胃及腹腔淋巴瘤

E. 肠系膜淋巴管瘤

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第2题

男性，62岁。头昏、乏力半年，不规则发热3个月入院。体检：贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下4cmc，化验：Hb65g／L，红细胞呈缗钱样排列，尿本周蛋白阳性，ESR 152mm/1h末，IgG 12g／L，IeA3g/L，IgM11g／L，骨髓涂片见淋巴样浆细胞占0．30(30％)。其最可能诊断是

A、多发性骨髓瘤

B、华氏巨球蛋白血症

C、恶性淋巴瘤

D、浆细胞性白血病

E、轻链病

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第3题

女，36岁。颈前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P110次／分，BP160／70mmH9，无突眼。甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAB及TGAB均阴性。最可能的诊断是

A.单纯甲状腺肿

B.结节性毒性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.甲状腺自主高功能腺瘤

E.弥漫性毒性甲状腺肿

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第4题

男，25岁。早晨被发现意识不清仰面倒在床上，床旁有呕吐物。房间内用煤炉取暖。急送医院。查体：T36．5℃，P65次／分，R25次／分，BP95／65mmH9。昏迷状态，呼吸困难，面色潮红，口唇呈轻度紫绀，双瞳孔等圆等大，两肺可闻及湿哕音，以右侧为著。SP0285％．目前应立即采取的处理措施是

A.无创通气

B.吸氧、应用糖皮质激素

C.立即高压氧舱治疗

D.高浓度吸氧、强心利尿

E.气管插管、清理气道、机械通气

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第5题

女，60岁。身高170cm，体重65K9。每天所需基本热量约为

A.2900kcal

B.2200kcaI

C.1200kcal

D.1600kcat

E.1000kcal

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第6题

关于该患者的肠内营养支持，正确的原则是

A.血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养

B.在该患者病程中都不能肠内营养

C.早期以肠内营养为主

D.肠功能恢复后尽早实施肠内营养

E.生命体征平稳后方可实施肠内营养

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第7题

(共用题干) 男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3 —5次，水样便，既往体健。查体：T5℃，P102次，分。R22 次／分。BP135／78mmH9，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(一)肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(一)，实验室检查：血WBC10．4x109／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20．。ALT210U／L，TBi140p．mol／L。尿蛋白() 111．该患者最可能的诊断是

A.败血症

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.病毒性肝炎急性黄疸型

E.肾综合征出血热

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第8题

男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80／60mmH9，脉细速，其扩容治疗应首选

A.葡萄糖溶液

B.平衡盐溶液

C.全血

D.血浆

E.碳酸氢钠溶液

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第9题

该患者发生贫血最可能的机制是

A.铁利用障碍

B.慢性消化道失血

C.蛋白质吸收障碍

D.维生素C缺乏

E.内因子缺乏

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第10题

(共用题干) 女，51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛。查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及3cmx3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功如行外科治疗，传统术式中最常用的是

A.Shouldice法

B.Ferguson法

C.Halsted法

D.Mcvay法

E.Bassini法

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