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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-10
[单选题]

患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下列检查最有助于明确诊断的是（）

A.冠状动脉造影

B.生化检查

C.CTA

D.右心导管检查

E.主动脉造影

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C、CTA
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1天前
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第1题
患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下一步治疗（）

A．补液，应用硝普钠

B．心包穿刺

C．补液，应用β-受体阻滞剂

D．补液

E．急诊外科手术

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第2题
患者男，70岁，因心前区疼痛1 d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣
二瓣化。查体：血压90/60 mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20 mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。诊断应首先考虑A、肺栓塞

B、急性主动脉夹层

C、急性心肌梗死

D、二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全

E、急性心包炎

下列检查最有助于明确诊断的是A、冠状动脉造影

B、生化检查

C、CTA

D、右心导管检查

E、主动脉造影

下一步治疗A、补液，应用硝普钠

B、心包穿刺

C、补液，应用β-受体阻滞剂

D、补液

E、急诊外科手术

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第3题
患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。若患者心电图提示下壁缺血可能，为了解心肌活力，下一步应进行的检查是（）

A．负荷核素心肌显像

B． 超声心动图

C． MR心肌灌注成像

D． 左心室造影

E． CT心脏成像

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第4题
患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。为了明确该患者是否为冠心病，应首选的影像学检查是（）

A．X线平片

B． 超声心动图

C． 冠状动脉CTA

D． 有创冠状动脉造影

E． 冠状动脉MRA

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第5题
患者，男，70岁。BPl86／105mmHg，心超提示左室肥厚，有反复活动后心前区疼痛，有糖尿病史2年。该患者诊

患者，男，70岁。BPl86／105mmHg，心超提示左室肥厚，有反复活动后心前区疼痛，有糖尿病史2年。

该患者诊断为

A．正常

B．临界高血压

C．1级高血压

D．2级高血压

E．3级高血压

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第6题
患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。为明确诊断应检查（）。（提示治疗1d患者疼痛缓解，安静状态下呼吸平缓，血压120/72mmHg。心率80次/min，律齐。）

A．肺动脉造影

B． 肺功能

C． 经胸超声心动图

D． 冠状动脉造影

E． CTF . MRIG . 主动脉造影

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第7题
患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。提示：治疗1d患者疼痛缓解，安静状态下呼吸平缓，血压120/72mmHg。心率80次/min，律齐。为明确诊断应检查（）

A．肺动脉造影

B． 主动脉造影

C． 经胸超声心动图

D． 冠状动脉造影

E． CTF . MRI

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第8题
患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A．心电图

B． 胸部X线检查

C． 血常规

D． 血生化

E． 动脉血气分析F . 心脏超声

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第9题
患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmH
g，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应考虑的检查是（）（提示：治疗2h后患者血压控制在100/70mmHg，心率为50次/min）

A. 肺动脉CTA

B. B.肺功能检查

C. C.右心导管检查

D. D.冠状动脉造影

E. E.主动脉CTA

F . F.心脏MRI

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