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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[单选题]

男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO 60mmHg，SpO 90%。此时，宜采取的处理措施是（）

A.鼓励咳嗽，翻身拍背

B.立即气管切开

C.气管插管、呼吸机辅助呼吸

D.使用祛痰剂

E.雾化吸入

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匿名网友[90.***.***.105]选择了 A
1天前
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1天前
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1天前
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1天前
匿名网友[49.***.***.112]选择了 B
1天前
匿名网友[112.***.***.60]选择了 D
1天前
匿名网友[73.***.***.176]选择了 E
1天前
匿名网友[101.***.***.250]选择了 E
1天前
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第1题
一连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者，行开胸肺修补术及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出，查双肺较多湿性啰音，BP：110/70mmHg，P：120次/分，R：30次/分，血气分析示PaO2：60mmHg，SpO2：90%，正确的处理方法是（）.

A. 加强咳嗽，注意翻身拍背

B. 立即气管切开

C. 气管插管后呼吸机辅助呼吸

D. 静脉使用祛痰剂

E. 雾化吸入

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第2题
男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。此患者对再次手术的耐受力为（）。

A. 可以耐受再次手术

B. 不能耐受再次手术

C. 手术耐受力好

D. 手术耐受力差

E. 手术耐受力极差

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第3题
以下哪种胸部创伤一般不会出现低氧血症（）。

A. 单纯的多发性肋骨骨折

B. 连枷胸

C. 创伤性湿肺

D. 张力性气胸

E. 多发肋骨骨折合并血气胸

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第4题
男性，36岁，建筑工人，因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体：心率110/分钟，血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，右侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸壁反常呼吸。伤员在急诊科经检查发现血气胸存在和右第4～7肋骨多处肋骨骨折，经放置胸腔闭式引流和浮动胸壁局部加压包扎后，呼吸困难症状逐渐加重，血气分析发现，PaO255mmHg，PaCO260mmHg，应立即采取什么治疗措施（）

A. 巾钳重力牵引固定

B. 胸壁外固定架固定

C. 快速输血补液抗休克治疗

D. 气管插管呼吸机正压通气

E. 手术固定肋骨骨折

F . 局部加压包扎固定肋骨骨折

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第5题
男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。如对患者行乳果糖／甘露醇（L/M）探针比值测定，下列何项正确（）

A. 乳果糖主要通过上皮细胞胞膜上的水溶性微孔而被吸收

B. B.甘露醇主要是通过穿细胞途径而被吸收

C. C.两者受胃肠蠕动、肾排空等影响相似，故L/M用以反映肠黏膜通透性更准确

D. D.乳果糖和甘露醇在体内代谢后由尿中排泄

E. E.L/M比值减小提示肠黏膜通透性增高

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第6题
下列哪一项是胸部叩击的禁忌症

A、肋骨骨折

B、肺炎

C、低血压

D、肺水肿

E、咯血

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第7题
男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。亚低温治疗的脑保护作用是（）

A. 减轻脑水肿

B. 降低颅内压力

C. 降低脑的氧耗

D. 改善脑的缺氧状态

E. 以上都是

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第8题
某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了（）

A. 急性左心衰

B. 主动脉瓣关闭不全或狭窄

C. 急性心肌梗死

D. 低心排血量或心衰

E. 心律失常

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第9题
患者，男性，43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体：呼吸急促，40次／分，SpO290%，双肺呼吸音粗，CT示双肺多发渗出。患者诊断为（）

A. 复张性肺水肿

B. 急性左心衰竭

C. 急性呼吸窘迫综合征

D. 神经源性肺水肿

E. 高原性肺水肿

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