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提问人：网友hikarufang 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳

性，患者的正确诊断是

A．慢性肝炎

B．慢性肝炎伴肝硬化

C．慢性肝炎伴胆管上皮癌

D．慢性肝炎伴食管静脉曲张

E．肝硬化伴肝细胞性肝癌

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更多“男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳”相关的问题

第1题

男，52岁，有慢性肝炎史20年，近2月右上腹持续性闷痛，半月来疼痛明显，食欲减退，消瘦。检查见贫血貌，腹软，肝肋下可及，有触痛及结节感，血红蛋白89g/L，白细胞4.0×10/L。

除上述检查外，还应做哪些检查，对诊断较有意义()

A. γ-谷氨酰胺转肽酶

B. 乳酸脱氢酶

C. 碱性磷酸酶

D. AFP

E. 包虫皮内试验

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第2题

患者，男，32岁，工人。因腹胀、尿少、下肢肿胀11个月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查体：神清，少语，精神弱，定时定向力正常，计算力差，巩膜轻度黄染，腹部高度膨隆，腹壁浅静脉怒张，移动性浊音阳性，肝脾触诊不满意，肝掌，前胸散在蜘蛛痣，下肢浮肿。治疗经过：患者入院第3日，大便后突然出现上腹部剧痛，面色苍白，呕出鲜红血液约800mL，脉搏134次／min，血压68/38mmHg,经药物及三腔二囊管治疗，停止呕血，在随后的几日里陆续排出柏油样便。入院10日逐渐出现躁动，并伴有高声喊叫，随后陷入昏迷，各种反射迟钝甚至消失，肝臭明显，抢救无效死亡。尸检：皮肤及巩膜中度黄染，腹腔内有黄色澄清液体约4500mL。肝脏：重890g（正常1500g），表面和切面均可见直径为0.5～1cm的结节。镜检肝小叶正常结构破坏，代以假小叶，多量纤维组织增生。脾脏：重860g，镜检脾窦高度扩张充血，内皮细胞增生，脾小结萎缩。食管下段黏膜静脉丛明显曲张。(1)请对本病原发病作出诊断，并写出诊断依据。(2)结合病例，分析可能引起本病的原因。(3)分析出现呕血的原因。(4)分析出现腹水的原因。

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第3题

患者男，50岁，因“反复呕血6个月，突然发作ld”来诊。肝炎病史10年。入院后确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗，仍反复出血。查体：BP80/60mmHg；意识清楚，贫血貌；腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音（－），脾肋下4cm。下一步须进行的最主要检查是（）

A. 腹部B型超声和肝功能

B. B.选择性腹腔动脉造影术和腹部B型超声

C. C.血常规，出、凝血时间和肝功能

D. D.凝血酶原时间和肝功能

E. E.选择性腹腔动脉造影术和肝功能

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第4题

患者，男，50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，3天前因呕血约400ml入院，经检查示肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血，行门-腔静脉分流术，该患者术后最危急的并发症是（）。

A. 食管胃底静脉曲张破裂

B. 脾功能亢进

C. 肝性脑病

D. 严重顽固性腹水

E. 肝功能衰竭

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第5题

补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量

A.每小时8～10ml／kg，1／2张600ml

B.每小时8～10ml／kg，1／3张600ml

C.每小时8～10ml／kg，2／3张450ml

D.每小时4～5ml／kg，1／2张450ml

E.每小时4～5ml/Kg，1／3张450ml

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第6题

维持阴道正常酸性环境的主要菌群是

A.葡萄球菌

B.肠球菌

C.大肠埃希菌

D.乳杆菌

E.棒状杆菌

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第7题

女，25岁，活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为8天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑为

A.卵巢黄体破裂

B.输卵管妊娠破裂

C.急性盆腔炎

D.急性阑尾炎

E.卵巢囊肿蒂扭转

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第8题

男性，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，BP 110／80mmHg，肘部静脉压180cmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为

A．急性心肌梗死

B．缩窄性心包炎

C．变异性心绞痛

D．稳定型心绞痛

E．急性心包炎

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第9题

患者，女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分,右胸语颤减弱，呼吸音减低,心率110次/分。以上表现符合哪项诊断( )

A、肺梗死

B、急性心肌梗死

C、急性左心衰竭

D、阻塞性肺气肿

E、自发性气胸

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第10题

一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为

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