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提问人：网友upzone 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者男，37岁，因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。颅脑CT血管造影：双侧大脑前、中、后动脉硬化改变，部分管腔狭窄。颅脑MRI：多发脑梗死，部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎

B.隐球菌性脑膜炎

C.多发性硬化

D.梅毒性动脉炎

E.病毒性脑膜炎

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第1题

患者女性，56岁，因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失，5分钟后自行停止抽搐，但出现右侧肢体肌力3级。查体：GCS14分，发热最高38.5℃，可唤醒，可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外，其他肢体运动无碍，双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示：左侧额下回实质内占位，直径约4cm，呈环形强化，中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示：病灶中央呈长T1 1 、长T 2 信号，周围呈长T信号。提示：经过8周广谱抗生素治疗后，血常规示白细胞计数8.5×10 9 /L，中性粒细胞比例略高，为0.75。脑脊液压力200mmHg（）

A．评估肝、肾功能和全身营养状况，出、凝血机制

B．做好术前准备

C．做功能MRI检查及术中导航的前期准备

D．术中导航和磁共振监测下完整切除病灶

E．可选择唤醒手术

F．静脉应用地塞米松

G. 术中和术后继续抗癫痫治疗

H. 术后继续长程广谱抗生素治疗

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第2题

患者女，22岁。因“反复头痛，右侧肢体乏力3年，夜尿增多2年”来诊。查体：右上肢血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压170/100mmHg，双侧颈部血管可闻及收缩期杂音，以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹，淋巴结无肿大，肺部未闻及异常，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处，背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右桡动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节无红肿及压痛，双下肢轻度压凹性水肿。患者血压增高最可能的原因是（）

A．肾动脉狭窄

B．原发性高血压

C．心力衰竭

D．肾衰竭

E．水、钠潴留

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第3题

患者，男，58岁，突然出现剧烈头痛、呕吐，随后出现意识障碍，表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光剌激无反应，对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情，角膜反射、眼球运动存在。患者意识障碍程度为()。

A.嗜睡

B.昏睡

C.轻度昏迷

D.中度昏迷

E.深度昏迷

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第4题

患者李××，女性，28岁。GPAL。因"停经32周，腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿（+）。患者发生感染中毒性休克，以下处理措施不正确的是（）

A．严密监测生命体征

B．记出入量

C．建立通畅的静脉通道

D．氧气吸入

E．首先快速输注晶体液

F．首先快速输注胶体液

G．更换有效的广谱抗生素

H．纠正酸中毒

I．休克症状改善后行剖宫产术

J．休克症状改善后行剖宫产术，并行子宫切除

K．必要时经皮肾盂切开术或输尿管插管

L．糖皮质激素

M．利尿剂

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第5题

女性患者,60岁,有高血压病史10余年,于劳动中突感剧烈头痛,迅即出现意识障碍,对声光刺激无反应,对疼痛刺激有防御反应,瞳孔大小正常,对光反射存在,呼吸深沉而有鼾音。其可能的病因是()

A、脑膜炎

B、脑出血

C、脑梗死

D、脑肿瘤

E、脑外伤

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第6题

患者，男，11岁，学生。左膝肿痛、活动受限伴发热1天。患者1天前，无眀显诱因下岀现左膝肿痛，活动受限，且伴发热，T39.6°，病情进行性加重，被家人送至医院就诊。病程中无头痛、呕吐。来医院就诊时，T39.6°，P120次/分，R30次/分，BP11υ/7ommg。专科情况∶左膝轻度肿胀，皮温增高，呈半屈曲状，左股骨下端压痛眀显，左膝关节因疼痛而拒动，末梢循环、感觉及运动好。脊柱及其他肢体无异常。辅助检查、X线摄片、左膝关节未见明显异常。血常规、WBC15.1×109/L，N0.92，L0.08，128g/L。该患者的诊断是()。

A、急性蜂窝织炎

B、化脓性关节炎

C、败血症

D、急性血源性骨髓炎

E、风湿性关节炎

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第7题

患儿男性,10个月,发现头围增大6个月。查体:精神萎靡,不能独坐,头围48cm,前囟3×3cm,颅缝裂开,叩渗有破壶音,可见“落日征”,CT检查发现脑室扩大。本病常见的病因为()

A．脑膜膨出

B．脑炎和脑膜脑炎

C．先天性导水管狭窄畸形

D．颅底凹陷症

E．新生儿缺血缺氧性脑病

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第8题

男患,65岁,以右侧肢体活动不灵2小时来诊,既往有高血压病史。查体:神清,运动性失语,右侧面神经核上性瘫痪,右侧上下肢肌力Ⅱ级,右侧偏身痛觉减退,右侧Babinski征阳性,急诊头颅CT未见异常为尽快明确脑血管狭窄或闭塞最可靠的检查是()

A．CTA

B．CT灌注成像

C．MRA

D．PWI

E．MRI弥散成像

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第9题

女患,26岁,以右上肢疼痛半年,右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体:神清,语利,脑神经检查未见异常,左上下肢肌力3级,右前臂以下痛觉减退,触觉存在,肌力正常若该患者左肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射活跃,则病变定位于()

A．左侧C5～C6

B．左侧C6～C7

C．左侧C7～C8

D．右侧C3～C6

E．右侧C6～C7

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