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提问人：网友webnumen 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患儿，男，8岁，突然大量呕血伴多次柏油样便1天，既往有胃部不适。查体：巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝

肋下1．5cm，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性。诊断考虑为

A．胆道出血

B．肠穿孔出血

C．胃溃疡穿孔出血

D．门静脉高压症上消化道出血

E．肝血管瘤破裂出血

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更多“患儿，男，8岁，突然大量呕血伴多次柏油样便1天，既往有胃部不适。查体：巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝”相关的问题

第1题

患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol／L，血氨80μmol／L。

对于亚临床肝性脑病的患者，下列哪些措施对诊断该病意义不是太大（）。

A. 头CT

B. 血氨

C. 脑电图

D. 精细的智力测验

E. 心电图

F . 头MRI

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第2题

患儿男，8岁。因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查体：重度贫血貌，面色苍白，肢端凉，心率120次／分，血压85/60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。该患儿需立即解决的问题是（）

A. 抗病毒治疗

B. B.纠正凝血功能

C. C.扩充血容量

D. D.止吐

E. E.改善中毒症状

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第3题

病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。经胸腔穿刺抽气，病情好转又恶化，此时应立即进行：（）

A. 气管切开

B. 吸痰

C. 胸腔闭式引流术

D. 静脉输血补液

E. 气管插管

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第4题

女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是

A、输血、输液

B、急诊胃镜检查、止血

C、静脉滴注生长抑素

D、开腹探查止血

E、静脉滴注血管加压素

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第5题

（题干）患者，男，38岁，突然呕血约1500毫升，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚四肢发凉。此时最主要的护理诊断是A.体液不足

B.活动无耐力

C.有受伤的危险

D.意识障碍

E.疼痛

此时患者的护理措施哪项不正确A.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

B.平卧位，将脚略低位

C.减轻患者的紧张情绪

D.密切观察生命体征，注意出血情况

E.建立静脉通道

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第6题

患儿7个半月早产，生后1个月来门诊健康咨询，对患儿行母乳喂养。患儿除有时睡眠不安外，无其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征。血清钙2．2mmol／L(10mg／d1)。指导其家长采取的措施是

A．肌注维生素D330万U

B．口服鱼肝油

C．喂维生素D强化牛奶

D．口服维生素D，每日400U

E．口服活性钙

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