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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

8岁大儿童因持续发热和头痛就诊,2周前前额疼痛不能上学。间歇性发热,热峰38.3℃,数天前呕吐,无咖啡样,无胆汁,既往有频繁中耳炎及鼻窦炎发作,末次发作约5周前,体查,嗜睡,无呼吸窘迫,T37.7℃,心率109次/分,BP100/60mmHg,颈强直,鼻窦压痛,下面最适宜的进一步处理措施()

A.头颅CT

B.静脉应用异丙嗪止吐

C.腰穿

D.鼻窦X线检查

E.应用止痛药

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第1题
8岁大儿童因持续发热和头痛就诊,2周前前额疼痛不能上学。间歇性发热,热峰38.3℃,数天前呕吐,无咖啡样,无胆汁,既往有频繁中耳炎及鼻窦炎发作,末次发作约5周前,体查,嗜睡,无呼吸窘迫,T37.7℃,心率109次/分,BP100/60mmHg,颈强直,鼻窦压痛,下面最适宜的进一步处理措施:()

A. 头颅CT

B. 静脉应用异丙嗪止吐

C. 腰穿

D. 鼻窦X线检查

E. 应用止痛药

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第2题
患者男,27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽,无痰,未予诊治。近8个月来伴发热,38℃左右,多出现在下午,最高达39℃,伴畏寒、乏力、盗汗、头痛,曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年,症状无改善。入院查体:T39.2℃,双肺无干、湿啰音,心率98次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2~3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘3、4肋间最响亮,不传导;脾肋下1.0cm可触及,质软无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括()

A. 血培养

B. B.甲状腺激素测定

C. C.超声心动图

D. D.ASO

E. E.胸部X线

F . F.门静脉压力测定

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第3题
患者,男性,46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月,发热间隔不规律,伴寒战、乏力、恶心、呕吐,近两日出现尿少,尿黄,头痛,腰痛,1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检:T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,巩膜轻度黄染,肝区扣痛(-),化验:HB90g/L,WBC8.5×109/L,RBC2.4×1012/L,脑脊液:白细胞110×109/L,糖2.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L该患者最适应的治疗是()

A.给予抗菌药物

B.口服伯氨喹

C.氯喹+伯氨喹

D.干扰素

E.糖皮质激素

F.青蒿素

G.奎宁

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第4题
(案例题干)患者女性,26岁。因不明原因发热2周就诊,既往史:风心病史4年,查体:T 38.6℃,心尖区Ⅲ级收缩期杂音,双肺听诊无异常。足底见2个紫红色结节,有压痛。为明确诊断应进行的检查包括A.血常规

B.血培养

C.尿常规

D.粪常规

E.纤维支气管镜检查

F.肺功能检查

G.心脏B超

为了提高血培养阳性率,以下描述正确的是A.未经治疗者,于第一天内至少间隔1小时采血一次,共3次

B.如次日未见细菌生长,可再次重复采血3次进行培养

C.如次日未见细菌生长,不必再进行血培养,应用抗生素积极治疗

D.已用过抗生素治疗者,停药2~7天再重复采血

E.采血前应仔细消毒皮肤

F.每次抽取10~20ml静脉血液作需氧和厌氧培养,至少应培养3周

血培养结果阳性,鉴定为草绿色链球菌,有关该菌特性叙述正确的是A.G+链状球菌

B.触酶阴性

C.血平板上呈α溶血

D.optochin敏感

E.胆汁溶菌试验阳性

F.杆菌肽敏感

下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是A.持续性血培养阳性,伴有新出现的反流性杂音

B.持续性血培养阳性,具有心脏易患因素伴血管现象

C.阴性或间歇性阳性血培养,伴有发热,新出现的反流性杂音及血管现象

D.持续性阳性血培养伴血管现象

E.持续性阳性血培养,具有心脏易患因素

F.非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次,并伴发热

关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是A.早期应用,于采血培养标本后即开始治疗

B.用大剂量,充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌

C.当病原微生物不明时,急性者应用针对金黄色葡萄球菌,链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗,亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素

D.加用小剂量氨基糖苷类抗生素可发挥协同作用

E.已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础

F.早期即用广谱抗生素以控制感染

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第5题
病历摘要:男性,32岁,因间歇发热40余天,咳嗽、咳痰1周前来就诊。

患者于40余天前开始无明显诱因出现发热,发热呈间歇性,体温波动于37.4~38.6℃之间,无畏寒及寒战。自认为感冒,服感冒药及抗生素(具体不详)均无效。伴明显的全身乏力、盗汗、厌食。1周以前开始出现咳嗽、咳痰,呈白色黏液样,服止咳化痰药无效。发病以来进行性体重减轻,约18kg左右,大便稀,2~4次/日,小便尚可。

既往体健,曾有不洁性交史,无药物过敏史,无结核、肝炎病史,否认结核病人接触史,无疫水疫区接触史。

体格检查:T38.1℃,P98次/分,R21次/分,BP130/80mmHg。慢性病容,消瘦,全身无皮疹及出血点,颈部及腋窝有多处淋巴结肿大,质韧,无压痛,可活动。双肺呼吸音粗,可闻及少量湿啰音。心率98次/分,律齐,未闻及异常杂音。腹平软,肝肋缘下2cm,脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音3~4次/分。神经系统无明显阳性体征。

实验室检查:血常规:Hb86g/L,WBC2.3×109/L,N0.64,L0.36;尿常规:蛋白(+);

免疫学检查:CD4+/CD8+<1.0;X线胸片示:两肺纹理增粗,散在点片状阴影。

请简述诊断结果?

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第6题
患儿男,5岁。因发热20小时,腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述,呈间歇性痛,伴呕吐胃内容物2次,解糊状大便1次。查体:T39.2℃、P94次/分、R30次/分,急性热病容,扁桃体Ⅱ度肿大充血,腹部微饱满,触诊右侧中下腹有肠管积气感,右下腹麦氏点偏内有深压痛,多次检查该压痛部位固定,疼痛轻,无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,肠鸣音5~6次/分,音调略高。入院急查血常规:WBC11.4×10/L,中性粒细胞64%,淋巴细胞36%。该患儿的入院诊断为()

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.肠道蛔虫症

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.急性肠梗阻

F.上呼吸道感染

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第7题
10个月婴儿,发热、咳嗽6天住院,查体:T37℃,呼吸急促,双肺听诊可闻及细湿啰音,心率170/min,,心音低钝,腹胀,肝右肋下3.5cm,剑下4cm,已给予吸氧,现紧急处理应首选()
A.苯巴比妥肌注

B.口服地高辛

C.静注西地兰

D.静推速尿

E.静滴东莨菪碱

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第8题
女婴,6个月。4月份入院,2天来发热(体温38度),咳嗽有痰,半日来惊厥3~4次,抽后神志清,一般情况好。体检:枕部有乒乓球感,双肺有中水泡音,请指出直接致其惊厥的原因与下列哪项化验结果有关()
A.血钙1.85mmol/L(7.5mg/dl)

B.血磷0.97mmol/L(3mg/dl)

C.血镁0.82mmol/L(2mg/dl)

D.碱性磷酸酶30U(布氏)

E.血钙离子0.82mmol/L

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第9题
患儿,女,9岁,发热、干咳6d。体温波动在38~39.5℃之间,咳嗽少痰,食欲可。在外下院静脉点滴头孢二代抗生素,效果差。查体:一般状况可,双肺呼吸音粗,无明显干、湿音,心、腹(-)。血常规基本正常。为明确病原学诊断,应进一步做何种检查()
A.ESR

B.ASO

C.结核抗体

D.支原体抗体MP-Ab

E.CRP

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