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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

胸部手术时要注意防止()

A.气体栓塞

B.脂肪栓塞

C.肿瘤细胞栓塞

D.羊水栓塞

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匿名网友[166.***.***.241]选择了 C
1天前
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1天前
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1天前
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1天前
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1天前
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1天前
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1天前
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第1题
女性,42岁。因发现颈部包块1周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结,甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节,则考虑诊断为()

A. 甲状腺腺瘤

B. 结节性甲状腺肿

C. 甲状腺癌

D. 颈部淋巴结炎

E. 颈淋巴结结核

F . 甲状舌骨囊肿

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第2题
女性,40岁,因发现颈部包块1周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。查体时除触摸甲状腺外,还应注意检查()

A. 肺部听诊

B. 心脏杂音

C. 触摸颈部是否有肿大淋巴结

D. 听诊甲状腺包块有无血管杂音

E. 检查头颈部有无炎性病灶

F . 检查伸舌时包块的活动情况

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第3题
留置胃管操作正确的是:()

A. 出现呼吸困难立即给予吸氧

B. 置胃管前检查胃管是否通畅

C. 昏迷患者置胃管时,将患者头部托起

D. 患者恶心时立即拔除胃管

E. 拔胃管时,嘱患者呼气末屏气,迅速拔出

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第4题
男性,52岁。上腹部不适3年,加重半年,伴黑便一周入院,吸烟20余年。明确诊断后行胃癌根治术,留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日,病人一直卧床,肛门尚未排气,腹胀明显,尚未进食,给予静脉输液等治疗。目前病人最主要的护理诊断/问题是()

A. 潜在并发症:腹腔感染

B. B.营养失调:低于机体需要量与术后禁食有关

C. C.活动无耐力:与手术创伤有关

D. D.腹胀:与肠蠕动尚未恢复有关

E. E.体液不足:与禁食引流有关

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第5题
患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。关于冠心病患者围术期风险评估正确的是()。

A. 已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术

B. 有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大

C. 近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术

D. 心脏明显扩大者风险大

E. 心功能不全者风险大

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第6题
患者男,51岁。有结核病接触史,吸烟30余年,无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影,边缘较模糊,痰液检查未发现癌细胞,亦未找到抗酸杆菌,支纤镜检阴性。因设备条件原因,患者的诊断仍未能最后确定,建议采取的最好治疗选择是()

A. 抗结核治疗

B. 抗肿瘤放疗

C. 抗肿瘤化疗

D. 随诊观察,定期复查

E. 剖胸探查手术

F . 密切观察

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第7题
患者,男,39岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年,血压最高210/llOmmHg,现口服硝苯地平、卡托普利治疗,血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史5年,曾行软腭成形术,1年后复发,现已使用无创呼吸机治疗2年。查体:BP145/90mmHg,HR180次/分,R20次/分,身高165㎝,体重130㎏。

该患者应进行的检查包括()。A.ECG

B.甲状腺功能

C.超声心动图

D.血常规

E.胸部X线片

F.动脉血气分析

G.声带情况

该血气分析结果显示为()[提示:动脉血气分析(未吸氧):PH7.25,PCO250mmHg,PO258mmHg,HCO325mmol/L]A.低氧血症

B.混合性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

F.代谢性酸中毒

甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于()。A.+40%

B.+10%

C.+20%

D.+30%

E.+5%

F.+1%

患者在麻醉期间应注意的问题有()(提示:该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cmx4cm结节,胸部X线片示气管向右偏移)。A.气管内插管困难可能

B.应当行有创动脉压监测

C.开放静脉应选择上肢静脉

D.麻醉诱导前,应当行预充氧法

E.麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高

F.存在气管软化及拔管后气道梗阻可能

术后欲拔除气管内插管,其拔管指征为()。(提示:手术行左侧甲状腺次全切除术,术中探查气管无软化,肿物切除后气管居中)A.血流动力学稳定

B.神志完全清醒

C.4次成串刺激示肌力完全恢复

D.呼吸10~30次/分

E.负力吸气大于25~30cmH2O

F.潮气量大于10ml/kg(IBW)

G.吸入氧流量0.4时SPO2>95%

H.吸入氧流量0.4时Ph7.35~7.45,PaO2>80mmHg,PaCO2<50mmHg

如果患者最终拔除气管内插管,推荐术后辅助给氧方式为()。A.5L/min鼻导管持续给氧12小时

B.5iymin鼻导管持续给氧24~72小时

C.无创呼吸机持续正压给氧12小时

D.5L/miri面罩持续给氧12小时

E.5L/min面罩持续给氧24~72小时

F.无创呼吸机持续正压给氧24~72小时

患者手术后体温达40.2T,心率130次/分,大汗,极度烦躁,首先应考虑()。A.感染性休克

B.急性肾上腺功能减退

C.甲状腺危象

D.心力衰竭

E.嗜铬细胞瘤高血压危象

F.甲状旁腺危象

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第8题
患者,男性,52岁。误吞鱼头骨后吞咽疼痛8小时,在当地医院就诊,X--线照片发现食管中段有不透光的阴影,由于当地医院条件有限,仅给予抗炎、对症和支持治疗两天,症状无明显缓解,且出现背部及胸骨后疼痛,多次呕吐,呕吐物仅为唾液样物,其中两次带有少许鲜血,于是转入我院治疗。如果发现第5胸椎水平异物影,异物可能位于食管的哪个部位()。

A. 食管入口

B. 主动脉弓压迹

C. 左支气管压迹

D. 膈肌裂孔处

E. 贲门

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第9题
患者,女,34岁。因“活动后心悸18年”来诊。查体:体重46.5kg;R26次/分,HR100次/分,右上肢BP110/61mmHg,右下肢BP130/56mmHg,四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%,双肺呼吸音清,胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG:窦性心律,HR100次/分。超声心动图:右心大,左心室舒张末径30mm,房间隔连续性中断7mm,左向右分流,室间隔连续性完整,右房室瓣收缩期见少量分流,余瓣膜正常。胸部X线片:双肺血多,心影增大,肺动脉段略膨隆。临床诊断:先天性心脏病,房间隔缺损。

该患者麻醉时应当注意的是()。A.右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果,动力型肺动脉高 压已存在

B.病史较长,分流量相对较大,肺血明显增多,右心扩大

C.缺损修补后心房水平左向右分流消失,避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重,进而引起急性左心衰竭

D.体外循环结束时应当限制追加阿片类药物,以免影响术后拔管

E.术中体外循环时间通常较短,脱离体外循环一般较顺利,脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形

F.如果患者满足拔管条件,可在手术室拔管

患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是()。(提示:患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR80次/分,BP120/80mmHg,脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80mg、舒芬太尼100μg和维库溴铵8㎎麻醉诱导,患者出现“呛咳”,插管后HR90次/分,BP110/65mmHg。PCV呼吸,FiO250%,吸气峰压18mmHg,潮气量460ml,R10次/分,呼气末二氧化碳分压45mmHg,吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路)A.最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快

B.最可能的原因是静脉麻醉药推注过快

C.缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生

D.先天性心脏病患者左、右心之间存在交通,预防“呛咳”尤为重要

E.缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生

F.静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生

关于患者病情变化,下列叙述正确的是()。(提示:切皮前给予舒芬太尼50μg、维库溴铵2mg和咪达唑仑2mg,同时吸入异氟烷,维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/分左右,血压维持在100/60mmHg左右,中心静脉压7cmH2O。手术顺利,心肌血流阻断25分钟,体外循环40min,脱机顺利。脱机后HR75次/分,BP90/50mmHg,CVP4cmH2O。体外循环后PCV呼吸Fi2O100%,吸气峰压20mmHg,潮气量480ml,R16次/分,呼气末二氧化碳分压35mmHg0很快发现潮气量降到300ml左右,心率升为120次/分,气管内插管内出现粉红色气泡,血压有降低的趋势,中心静脉压7cmH2O)A.主要原因是ASD患者左心发育相对较差,手术修补ASD后左向右分流消失,左心容量负荷骤增

B.患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现

C.主要原因是麻醉过深,液体容量超负荷

D.出现急性左心衰竭,在严密观察血压变化下,可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺,并且静脉持续输注硝酸甘油

E.对于左心发育很差的ASD患者,开放循环后应保证足够的心肌辅助时间、缓慢脱机,密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况,维持相对较低的中心静脉压

F.泡沫痰较严重或动脉压下降明显时,可恢复体外循环

低心排血量综合征的客观指标包括()。A.动脉收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg

B.中心静脉压>10cmH2O

C.平均动脉压<70mmHg

D.尿量<0.5ml/(kg?min)

E.心排血指数<2.5L/(min?m2)

F.顽固性代谢性酸中毒,血乳酸含量>20mg

体外循环开始时,平均动脉压下降的原因可能是()。A.出入量不平衡,腔静脉引流量多于动脉灌注流量

B.血液稀释导致血液黏度下降及血管活性物质快速稀释,血管张力下降,外周阻力下降

C.腔静脉引流不畅,影响动脉灌注流量

D.合并其他畸形,如动脉导管未闭、肺静脉异位引流等,造成血液分流,使动脉灌注流量不足

E.搏动血流消失,微循环血液游滞,有效循环血量下降

F.小儿血容量较少、缓冲能力差,当预充液温度过低或pH不当时,易造成心缩无力,使血压下降

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