胸部手术时要注意防止()
A.气体栓塞
B.脂肪栓塞
C.肿瘤细胞栓塞
D.羊水栓塞
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A.气体栓塞
B.脂肪栓塞
C.肿瘤细胞栓塞
D.羊水栓塞
A. 甲状腺腺瘤
B. 结节性甲状腺肿
C. 甲状腺癌
D. 颈部淋巴结炎
E. 颈淋巴结结核
F . 甲状舌骨囊肿
A. 肺部听诊
B. 心脏杂音
C. 触摸颈部是否有肿大淋巴结
D. 听诊甲状腺包块有无血管杂音
E. 检查头颈部有无炎性病灶
F . 检查伸舌时包块的活动情况
A. 出现呼吸困难立即给予吸氧
B. 置胃管前检查胃管是否通畅
C. 昏迷患者置胃管时,将患者头部托起
D. 患者恶心时立即拔除胃管
E. 拔胃管时,嘱患者呼气末屏气,迅速拔出
A. 潜在并发症:腹腔感染
B. B.营养失调:低于机体需要量与术后禁食有关
C. C.活动无耐力:与手术创伤有关
D. D.腹胀:与肠蠕动尚未恢复有关
E. E.体液不足:与禁食引流有关
A. 已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术
B. 有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大
C. 近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术
D. 心脏明显扩大者风险大
E. 心功能不全者风险大
A. 抗结核治疗
B. 抗肿瘤放疗
C. 抗肿瘤化疗
D. 随诊观察,定期复查
E. 剖胸探查手术
F . 密切观察
该患者应进行的检查包括()。A.ECG
B.甲状腺功能
C.超声心动图
D.血常规
E.胸部X线片
F.动脉血气分析
G.声带情况
该血气分析结果显示为()[提示:动脉血气分析(未吸氧):PH7.25,PCO250mmHg,PO258mmHg,HCO325mmol/L]A.低氧血症
B.混合性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
F.代谢性酸中毒
甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于()。A.+40%
B.+10%
C.+20%
D.+30%
E.+5%
F.+1%
患者在麻醉期间应注意的问题有()(提示:该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cmx4cm结节,胸部X线片示气管向右偏移)。A.气管内插管困难可能
B.应当行有创动脉压监测
C.开放静脉应选择上肢静脉
D.麻醉诱导前,应当行预充氧法
E.麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高
F.存在气管软化及拔管后气道梗阻可能
术后欲拔除气管内插管,其拔管指征为()。(提示:手术行左侧甲状腺次全切除术,术中探查气管无软化,肿物切除后气管居中)A.血流动力学稳定
B.神志完全清醒
C.4次成串刺激示肌力完全恢复
D.呼吸10~30次/分
E.负力吸气大于25~30cmH2O
F.潮气量大于10ml/kg(IBW)
G.吸入氧流量0.4时SPO2>95%
H.吸入氧流量0.4时Ph7.35~7.45,PaO2>80mmHg,PaCO2<50mmHg
如果患者最终拔除气管内插管,推荐术后辅助给氧方式为()。A.5L/min鼻导管持续给氧12小时
B.5iymin鼻导管持续给氧24~72小时
C.无创呼吸机持续正压给氧12小时
D.5L/miri面罩持续给氧12小时
E.5L/min面罩持续给氧24~72小时
F.无创呼吸机持续正压给氧24~72小时
患者手术后体温达40.2T,心率130次/分,大汗,极度烦躁,首先应考虑()。A.感染性休克
B.急性肾上腺功能减退
C.甲状腺危象
D.心力衰竭
E.嗜铬细胞瘤高血压危象
F.甲状旁腺危象
A. 食管入口
B. 主动脉弓压迹
C. 左支气管压迹
D. 膈肌裂孔处
E. 贲门
该患者麻醉时应当注意的是()。A.右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果,动力型肺动脉高 压已存在
B.病史较长,分流量相对较大,肺血明显增多,右心扩大
C.缺损修补后心房水平左向右分流消失,避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重,进而引起急性左心衰竭
D.体外循环结束时应当限制追加阿片类药物,以免影响术后拔管
E.术中体外循环时间通常较短,脱离体外循环一般较顺利,脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形
F.如果患者满足拔管条件,可在手术室拔管
患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是()。(提示:患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR80次/分,BP120/80mmHg,脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80mg、舒芬太尼100μg和维库溴铵8㎎麻醉诱导,患者出现“呛咳”,插管后HR90次/分,BP110/65mmHg。PCV呼吸,FiO250%,吸气峰压18mmHg,潮气量460ml,R10次/分,呼气末二氧化碳分压45mmHg,吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路)A.最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快
B.最可能的原因是静脉麻醉药推注过快
C.缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生
D.先天性心脏病患者左、右心之间存在交通,预防“呛咳”尤为重要
E.缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生
F.静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生
关于患者病情变化,下列叙述正确的是()。(提示:切皮前给予舒芬太尼50μg、维库溴铵2mg和咪达唑仑2mg,同时吸入异氟烷,维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/分左右,血压维持在100/60mmHg左右,中心静脉压7cmH2O。手术顺利,心肌血流阻断25分钟,体外循环40min,脱机顺利。脱机后HR75次/分,BP90/50mmHg,CVP4cmH2O。体外循环后PCV呼吸Fi2O100%,吸气峰压20mmHg,潮气量480ml,R16次/分,呼气末二氧化碳分压35mmHg0很快发现潮气量降到300ml左右,心率升为120次/分,气管内插管内出现粉红色气泡,血压有降低的趋势,中心静脉压7cmH2O)A.主要原因是ASD患者左心发育相对较差,手术修补ASD后左向右分流消失,左心容量负荷骤增
B.患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现
C.主要原因是麻醉过深,液体容量超负荷
D.出现急性左心衰竭,在严密观察血压变化下,可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺,并且静脉持续输注硝酸甘油
E.对于左心发育很差的ASD患者,开放循环后应保证足够的心肌辅助时间、缓慢脱机,密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况,维持相对较低的中心静脉压
F.泡沫痰较严重或动脉压下降明显时,可恢复体外循环
低心排血量综合征的客观指标包括()。A.动脉收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg
B.中心静脉压>10cmH2O
C.平均动脉压<70mmHg
D.尿量<0.5ml/(kg?min)
E.心排血指数<2.5L/(min?m2)
F.顽固性代谢性酸中毒,血乳酸含量>20mg
体外循环开始时,平均动脉压下降的原因可能是()。A.出入量不平衡,腔静脉引流量多于动脉灌注流量
B.血液稀释导致血液黏度下降及血管活性物质快速稀释,血管张力下降,外周阻力下降
C.腔静脉引流不畅,影响动脉灌注流量
D.合并其他畸形,如动脉导管未闭、肺静脉异位引流等,造成血液分流,使动脉灌注流量不足
E.搏动血流消失,微循环血液游滞,有效循环血量下降
F.小儿血容量较少、缓冲能力差,当预充液温度过低或pH不当时,易造成心缩无力,使血压下降
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