更多“女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤…”相关的问题
第1题
题干：女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC 3.5×10/L，N 0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol/L，ALP 298U/L，ALT 80U/L。 最有效的治疗措施是
A.输血、输液补充血容量
B.手术解除梗阻、引流
C.全身抗感染治疗
D.纠正酸中毒
E.维持肝、肾功能
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第2题
题干：患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：T39.8℃，P108次/分，R24次/分，BP78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC 3.5×109？？/L，N 0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160umol/L，ALP 298U/L，ALT 80U/L。根据患者目前情况，诊断首先考虑？？
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.右下肺炎
其并发的休克属于A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脱水性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克
最有效的治疗措施是A.输血、输液补充血容量
B.手术解除梗阻、引流
C.全身抗感染治疗
D.纠正酸中毒
E.维持肝、肾功能
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第3题
女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（）
A. 血清淀粉酶
B. 血清脂肪酶
C. 尿淀粉酶
D. 腹部平片
E. 血钙
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第4题
女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV。确诊的首选检查是（）。
A. 超声
B. 心肌酶谱
C. 胸片
D. 血沉
E. 连续心电图监测
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第5题
患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的应
A．搬动心脏时容易产生低血容量性休克，心率不宜太慢。
B．要给患者足够的前负荷，防止搬动心脏时的低血压。
C．在术者使用心肌固定器时，麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通。
D．吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低。
E．血管活性药物的应用要及时，否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效。
F．去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗。
第6题
男性,53岁。解黑便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。乙肝病史19年,无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨胀、软,肝于右肋缘下未及,脾左肋缘下3cm,移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因,下列检查
A．B超
B．CT
C．MRI
D．血管造影
E．纤维胃镜
F．食管吞钡X线检查
第7题
患者,女,53岁,右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年,患者自耳鸣以来长期失眠,不伴耳痛,否认中耳炎病史,近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅,鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB,右耳自4000Hz开始高频下降,高频平均听阈50dB,为感音神经性聋,MRI示C6~C7椎间盘稍突出,余未示异常。患者右耳的高频听力损失属于()
A．轻度
B．中度
C．重度
D．极重度
E．无法分级
F．极轻微
第8题
男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs/Q32%。胸片两肺纹理增粗,普遍模糊。为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检
A．右心房压
B．右室舒张末期压
C．平均肺动脉压
D．肺动脉楔嵌压
E．右心输出量
第9题
患者,男,30岁,以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚,无头痛、发热、恶心、呕吐等。根据确诊实验已确定鼻腔漏出液为脑脊液,下列治疗措施不恰当的是()
A．行患侧鼻腔填塞
B．应用抗生素治疗，预防感染
C．降低颅内压，使脑脊液漏出减少，促进漏孔愈合
D．限制饮水量及食盐摄入量，以减少脑脊液的生成量
E．保守治疗6周后不见好转时，则行手术治疗
F．发现脑脊液鼻漏后即可行手术治疗
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