男,65岁,因胸闷不适1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化,瓣膜轻度增厚,伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压130/80mmHg。最可能的诊断是()
A.扩张型心肌病
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.老年性钙化退行性瓣膜病
D.高血压性心脏病
E.梅毒性心脏病
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A.扩张型心肌病
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.老年性钙化退行性瓣膜病
D.高血压性心脏病
E.梅毒性心脏病
A. 扩张性心肌病
B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C. 老年性钙化退行性瓣膜病
D. 髙血压性心脏病
女,68岁,患有糖尿病、高血压史15年,无明显诱因剧烈腹痛,向双下肢放射,体检在脐左侧闻及血管杂音,右上肢血压为160/105mmHg,右下肢血压为80/55mmHg,左下肢血压为140/90mmHg。首先应考虑的诊断是()
男,34岁,在单位举行的篮球比赛中突然出现上腹部刀割样疼痛,向后背部放射,心电图检查未见异常,查体上腹部有压痛、肌紧张,有膈下游离气体。应考虑的诊断是()
男,62岁,既往查体未闻及心脏杂音,于今日搬运重物时出现胸痛、胸闷、气短,查体发现胸骨左缘第2肋间有粗糙的连续性杂音,触诊有震颤。首先应考虑的诊断是()
A. 急性胰腺炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 主动脉窦瘤破裂
D. 感染性心内膜炎
E. 主动脉夹层
A. 深低温停循环技术
B. 戴冰帽等方式进行脑部局部物理降温
C. 进行脑脊液引流
D. 运用脑灌注技术
E. 使用甘露醇及营养神经的药物
F . 进行脑血流监测
A. 心房颤动
B. 心室颤动
C. 室性心动过速
D. 二度房室传导阻滞
E. 三度房室传导阻滞
A. 劳力后心绞痛
B. 左室肥厚
C. 心尖部闻及收缩期杂音
D. 心电图有异常Q波
E. 心前区杂音受药物和某些动作影响
该患者影像学检查心脏形态改变主要为()A.右心室缩小
B.左心房明显扩大
C.右心房明显扩大
D.左心室明显增大
E.左心室缩小,而右心室增大
F.左心房增大而左右心室大小无明显改变
G.左心房和右心室增大
该患者进一步检查可以发现()A.水冲脉
B.交替脉
C.第一心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音增强
E.二尖瓣听诊区收缩期杂音
F.可闻及颈动脉杂音
G.脉压增宽
该患者主要的病理生理改变是()。A.左心房和左心室压力负荷过重
B.左心房和左心室容量负荷过重
C.左心房和肺静脉压增高
D.右心室和左心房压力负荷过重
E.—部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流
F.左心室前向性血流减少
G.右心室前向性血流减少
术中依据患者的病理生理特点,进行血流动力学调控,可以有利于患者血流动力学的稳定。下列措施中,有利于维持患者心输出量的是()。A.因患者舒张压偏低,应用升压药提高灌注压,保证心肌血流灌注
B.应用扩血管药或者借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力
C.心率稍偏慢
D.心率稍偏快为宜
E.应用β受体阻断剂,主要是降低心肌耗氧,其次是减弱心肌收缩力,减少血流向左心房反流
F.出现心率减慢时,禁用阿托品,以免引起室颤
该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是()。A.右房压显著下降
B.左房压显著下降
C.肺静脉压显著下降
D.心脏指数显著增加
E.右心室前负荷显著下降
F.左心室舒张末容积显著减小
G.左心室前负荷显著增加
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 风湿性二尖瓣关闭不全
C. 先天性主动脉瓣口狭窄
D. 室间隔缺损
E. 陈旧性心肌梗死
A. 心电图出现病理性Q波
B. 用力后心前区闷痛
C. 立位性头晕
D. 胸骨左下缘可闻及粗糙响亮的收缩期杂音
E. 超声心动图示室间隔与左室后壁比值<1.3:1
A. 继续保守治疗,直至心功能好转
B. 尽快手术治疗
C. 气管插管,呼吸机辅助呼吸
D. 加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术
E. 心脏移植手术
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