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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

男,65岁,因胸闷不适1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化,瓣膜轻度增厚,伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压130/80mmHg。最可能的诊断是()

A.扩张型心肌病

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.老年性钙化退行性瓣膜病

D.高血压性心脏病

E.梅毒性心脏病

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第1题
男士,65岁,因胸闷不适就诊1年,瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,心电图显示完全性左束支传导阻滞,超声心动图示主动脉瓣环部有钙化,瓣膜轻度增厚,伴轻至中度主动脉瓣关闭不全,血压130/80mmHg,最可能的诊断是()。

A. 扩张性心肌病

B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

C. 老年性钙化退行性瓣膜病

D. 髙血压性心脏病

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第2题
男,38岁,胸闷、气短2周,无发热,体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,测血压为170/60mmHg,有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是()

女,68岁,患有糖尿病、高血压史15年,无明显诱因剧烈腹痛,向双下肢放射,体检在脐左侧闻及血管杂音,右上肢血压为160/105mmHg,右下肢血压为80/55mmHg,左下肢血压为140/90mmHg。首先应考虑的诊断是()

男,34岁,在单位举行的篮球比赛中突然出现上腹部刀割样疼痛,向后背部放射,心电图检查未见异常,查体上腹部有压痛、肌紧张,有膈下游离气体。应考虑的诊断是()

男,62岁,既往查体未闻及心脏杂音,于今日搬运重物时出现胸痛、胸闷、气短,查体发现胸骨左缘第2肋间有粗糙的连续性杂音,触诊有震颤。首先应考虑的诊断是()

A. 急性胰腺炎

B. 消化性溃疡穿孔

C. 主动脉窦瘤破裂

D. 感染性心内膜炎

E. 主动脉夹层

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第3题
患者男,36岁。因“活动后胸闷、气促2年,声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体:T36.8℃,P87次/min,R18次/min,BP140/60mmHg。意识清楚,唇无发绀,颈动脉搏动明显。HR87次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。在此手术过程中,对脑保护采取的正确措施包括(提示患者积极完善各项术前准备后,择期在全身麻醉下行Bentall术+主动脉全弓置换术。)()

A. 深低温停循环技术

B. 戴冰帽等方式进行脑部局部物理降温

C. 进行脑脊液引流

D. 运用脑灌注技术

E. 使用甘露醇及营养神经的药物

F . 进行脑血流监测

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第4题
患者男,68岁,因“阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体:血压40/20mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清。脉搏32次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能发生的心律失常是()。

A. 心房颤动

B. 心室颤动

C. 室性心动过速

D. 二度房室传导阻滞

E. 三度房室传导阻滞

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第5题
男性,46岁,活动后胸闷、胸痛3年,曾怀疑肥厚型心肌病,为明确诊断来诊。下列有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是().

A. 劳力后心绞痛

B. 左室肥厚

C. 心尖部闻及收缩期杂音

D. 心电图有异常Q波

E. 心前区杂音受药物和某些动作影响

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第6题
患者,男,72岁,75kg。16年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前3个月出现过短暂头晕;1周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及M级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~IV级。心电图示:窦性心律,一度房室传导阻滞。胸部X片示:两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高 压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。

该患者影像学检查心脏形态改变主要为()A.右心室缩小

B.左心房明显扩大

C.右心房明显扩大

D.左心室明显增大

E.左心室缩小,而右心室增大

F.左心房增大而左右心室大小无明显改变

G.左心房和右心室增大

该患者进一步检查可以发现()A.水冲脉

B.交替脉

C.第一心音增强

D.肺动脉瓣区第二心音增强

E.二尖瓣听诊区收缩期杂音

F.可闻及颈动脉杂音

G.脉压增宽

该患者主要的病理生理改变是()。A.左心房和左心室压力负荷过重

B.左心房和左心室容量负荷过重

C.左心房和肺静脉压增高

D.右心室和左心房压力负荷过重

E.—部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流

F.左心室前向性血流减少

G.右心室前向性血流减少

术中依据患者的病理生理特点,进行血流动力学调控,可以有利于患者血流动力学的稳定。下列措施中,有利于维持患者心输出量的是()。A.因患者舒张压偏低,应用升压药提高灌注压,保证心肌血流灌注

B.应用扩血管药或者借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力

C.心率稍偏慢

D.心率稍偏快为宜

E.应用β受体阻断剂,主要是降低心肌耗氧,其次是减弱心肌收缩力,减少血流向左心房反流

F.出现心率减慢时,禁用阿托品,以免引起室颤

该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是()。A.右房压显著下降

B.左房压显著下降

C.肺静脉压显著下降

D.心脏指数显著增加

E.右心室前负荷显著下降

F.左心室舒张末容积显著减小

G.左心室前负荷显著增加

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第7题
男性,54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊。诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别()。

A. 主动脉瓣关闭不全

B. 风湿性二尖瓣关闭不全

C. 先天性主动脉瓣口狭窄

D. 室间隔缺损

E. 陈旧性心肌梗死

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第8题
对诊断原发性肥厚型梗阻性心肌病,下列哪项是错误的()

A. 心电图出现病理性Q波

B. 用力后心前区闷痛

C. 立位性头晕

D. 胸骨左下缘可闻及粗糙响亮的收缩期杂音

E. 超声心动图示室间隔与左室后壁比值<1.3:1

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第9题
患者男,23岁,搬重物后突发出现胸闷,胸痛,活动后明显心悸、气促。查体:HR124次/min,BP135/45mmHg;双肺呼吸音对称,胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音增强。经抗心力衰竭治疗,患者症状无好转反而加重,下一步如何处理()

A. 继续保守治疗,直至心功能好转

B. 尽快手术治疗

C. 气管插管,呼吸机辅助呼吸

D. 加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术

E. 心脏移植手术

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