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提问人：网友regabber 发布时间：2022-01-06
[主观题]

女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧)少量积液，体检：体温38．5℃，心率118次／分，

女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔(双侧)少量积液，体检：体温38．5℃，心率118次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g／L，白细胞3×109／L，血小板5×109／L，尿蛋白()。最可能的诊断是

A．类风湿性关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．结核性胸膜炎

D．病毒感染

E．细菌感染

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第1题
患者，女，23岁。3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹。胸透：胸腔（双侧）少量积液。体检：体温38.5 ℃，心率118次/min，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白100 g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断（）

A.类风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.结核性胸膜炎

D.再生障碍性贫血

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第2题
患者，女，23岁。3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液。查体：体温38.5℃，心率118次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、．脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L，白细胞3×l09/L，血小板5×l09/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.结核性胸膜炎

D.病毒感染

E.细菌感染

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第3题
患者,女性,23岁。3周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透胸腔（双侧）少量积液,体检:体温38.5°C,心率118次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肝,脾均未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,血红蛋白100g/L,白细胞3x109/L,血小板50x109/L,尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.结核性胸膜炎

D.病毒感染

E.细菌感染

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第4题
（题共用题干）女，25岁。2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温39℃，心率

（题共用题干）

女，25岁。2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。

本病最可能诊断为 查看材料

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.结核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障碍性贫血

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第5题
女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温：39℃，心率。120次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb98g／L，白细胞2.8×109/L，血小板5.2×109/L，24h尿蛋白1.5g。患者最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.病毒感染

D.结核性胸膜炎

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第6题
患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目

A.血常规

B.尿常规

C.胸X线片

D.生化检查

E.肌电图检查

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第7题
女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温39℃，心率120次/分，两
下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。

本病最可能诊断

A．类风湿性关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．结核性胸膜炎

D．病毒感染

E．再生障碍性贫血

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第8题
患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。肌肉酸

A.退行性关节病变

B.他汀类药物引起的肌炎

C.感冒

D.冠心病

E.混合性血脂异常

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第9题
女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温39℃，心率120次/分，两
下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb 100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规示尿蛋白1g/L。

根据以上病史还需做进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是

A．类风湿因子

B．抗核抗体谱检查

C．血免疫球蛋白+补体

D．C反应蛋白

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