男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引..

第1题

男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮

肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。根据已有临床资料，本病最可能的诊断是什么A、狂犬病

B、脊髓灰质炎

C、病毒性脑炎

D、败血症

E、血吸虫脑病

应追问下述哪种病史将有助于临床诊断A、输血史

B、野外作业历史

C、特殊饮食嗜好

D、是否有狗咬伤或抓伤史

E、是否来自血吸虫疫区和与疫水接触史

根据本病的最可能性诊断，最具诊断价值的检测方法是A、血培养

B、血常规，脑脊液常规

C、头部CT

D、胸部X光照片

E、取角膜印片检查病毒抗原

应采取什么隔离措施A、消化道隔离

B、单室严格隔离

C、呼吸道隔离

D、蚊隔离

E、血液隔离

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第2题

患者，男，49岁，初起恶风发热，周身不适，继则出现肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛无定处，舌苔

薄白，脉浮，该病治疗首选方为

A．桂枝芍药知母汤

B．乌头汤

C．防风汤

D．薏苡仁汤

E．白虎加桂枝汤

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第3题

患者，男，42岁。一周前患感冒，发热39℃，伴恶寒，身疼。经服用西药退热药及抗病毒药后热退。然仍周身不适，寒热往来，胸胁满闷，恶心欲吐，口苦不欲饮食，双太阳穴处疼痛而胀，脉弦，舌苔黄白。临床最佳辨证是()。

A.桂枝汤证

B.柴胡桂枝汤证

C.小柴胡汤证

D.大柴胡汤证

E.柴胡加芒硝汤证

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第4题

患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。针对该患者，最可取、最有意义的实验室检查是（）

A.血常规

B.RTPCR检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA

C.脑脊液常规及生化检查

D.颅脑MRI

E.取脑组织做病理检查

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第5题

患者男，35岁，因发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。该患者的临床治疗措施主要是（）

A.静脉输液扩容，防止虚脱

B.立即注射狂犬疫苗

C.注射狂犬病免疫血清

D.注射干扰素联合利巴韦林（病毒唑）抗病毒

E.对症、支持等综合治疗

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第6题

青年男患，发热38C，周身不适，3天后好转。一周后先觉双下肢元力，次日双下肢完全瘫痪，尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅，脑脊液化验正常。诊断应考虑（）

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.急性硬脊膜外脓肿

C.急性横贯性脊髓炎

D.脊髓出血

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第7题

男，40岁，农民。以“发热、周身不适、头痛3d”为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血

点，T 35.8℃，BP 60/40mmHg，末梢血象WBC 30×109/L、中性粒细胞 80%、异型淋巴细胞10%、血小板50×109/L，尿蛋白()。最可能的诊断是

A．流行性脑脊髓膜炎

B．败血症，感染性休克

C．流行性出血热

D．钩端螺旋体病

E．传染性单核细胞增多症

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第8题

患者，男，40岁，农民，因涂起咳嗽、气喘6天入院。患者于6天前突发咳嗽、干咳，呈阵发性，服止咳药物无

患者，男，40岁，农民，因涂起咳嗽、气喘6天入院。患者于6天前突发咳嗽、干咳，呈阵发性，服止咳药物无效，每日夜间加重，咳嗽呈哮喘样发作，同时感胸闷、胸痛、咽部有异物感，难以入睡，伴食欲明显下降。病后无明显畏寒、发热，大小便正常。既往体健，未患过“肺结核”等重大疾病。喜生食水果及荸荠，在邻近几户村民中患类似疾病的有2人。查体：体温37.8℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，发育营养正常，上眼睑稍浮肿，五官正常，颈软，周身浅表淋巴结不大，心（）。血常规：血色素140g/L，白细胞14×10/L，嗜酸性粒细胞0.23，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.25。大便常规正常。/L，嗜酸性粒细胞0.23，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.25。大便常规正常。该病例最可能的诊断是什么？诊断根据？

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第9题

患者男，35岁，因“发热、周身不适5 d，多汗、抽搐6 h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注

射狂犬疫苗。3 d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。最可能的诊断是A、破伤风

B、病毒性脑炎

C、狂犬病前驱期

D、狂犬病兴奋期

E、原发性癫痫

针对该患者，最可取、最有意义的实验室检查是A、血常规

B、RTPCR检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA

C、脑脊液常规及生化检查

D、颅脑MRI

E、取脑组织做病理检查

该患者的临床治疗措施主要是A、静脉输液扩容，防止虚脱

B、立即注射狂犬疫苗

C、注射狂犬病免疫血清

D、注射干扰素联合利巴韦林（病毒唑）抗病毒

E、对症、支持等综合治疗

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第10题

郑某，男，58岁，主诉：发现皮肤巩膜黄染3天，伴上腹痛1天。3天前患者进食油腻饮食后出现上腹不适，上腹顶胀感、饱胀感，逐渐出现皮肤、目睛黄染，1天前进食后出现上腹痛，以右上腹为甚。既往胆囊结石病史。实验室检查：肝功生化：总胆红素87umol/L，直接胆红素62umol/L，ALT564U/L，AST378U/LGGT233U/LALP150U/L。腹部超声诊断：胆囊结石，胆囊增大，胆囊壁增厚。就诊症见：周身皮肤巩膜黄染，色黄鲜明，上腹痛、腹痛拒按，痛引右侧肩背，腹胀、间断恶心、口苦，大便2日未行，恶寒发热，最高体温38摄氏度。舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。符合该病例的方剂为（）

A.甘露消毒丹

B.茵陈五苓散

C.大柴胡汤√

D.栀子柏皮汤

E.茵陈蒿汤

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第11题

患者男，26岁。一周来下腹不适，尿道口发热、发痒、有烧灼感。查体尿道口内有浆液性分泌物，涂片镜检白

细胞()，上皮细胞()。推测可能感染的微生物是

A、沙门菌属

B、大肠埃希菌

C、淋病奈瑟菌

D、链球菌

E、沙眼衣原体

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