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提问人：网友nian328 发布时间：2022-01-06
[主观题]

患者男，45岁。半年前因偶然一次失眠，后不断担心，继而形成习惯性失眠，查体无异常，精神科检查，神情

憔悴，有轻度抑郁症状，无烦躁不安，无精神病性症状，余未见异常。实验室检查：脑MRI未见异常。既往健康，无阳性病史。此患者最可能的诊断是A、抑郁症

B、躁狂发作

C、精神分裂症

D、失眠症

E、强迫症

此患者目前最佳处理方案是A、继续观察

B、氟西汀治疗

C、氟西汀+认知疗法

D、认知疗法

E、镇静催眠药+认知疗法

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第1题
患者男，45岁。半年前因偶然一次失眠，后不断担心，继而形成习惯性失眠，查体无异常，精神科检查，神情憔悴，有轻度抑郁症状，无烦躁不安，无精神病性症状，余未见异常。实验室检查：脑MRI未见异常。既往健康，无阳性病史。此患者目前最佳处理方案是（）

A.继续观察

B.氟西汀治疗

C.氟西汀+认知疗法

D.认知疗法

E.镇静催眠药+认知疗法

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第2题
患者男，45岁。近半年出现头晕、头痛伴心悸、多汗、烦躁等，1h前因情绪激动出现耳鸣、眼花，急查血压185／115mmHg。该患者为（）

A.高血压Ⅰ级

B.高血压Ⅱ级

C.高血压Ⅲ级

D.高血压危象

E.高血压性脑出血

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第3题
患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。该患者的激素替代治疗应最先选用（）

A.ACTH

B. 皮质醇

C. 甲状腺素

D. 雄激素

E. 生长激素＋IDF-1F . 钙剂＋维生素D

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第4题
患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。该患者的激素替代治疗应最先选用（）

A.ACTH

B.皮质醇

C.甲状腺素

D.雄激素

E.生长激素＋IDF-1

F.钙剂＋维生素D

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第5题
患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）

A.骨密度

B. 肌力

C. 清晨8点血清生长激素

D. IGF-1和IGFBP-3

E. 血清瘦素F . 空腹胰岛素

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第6题
患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）

A.骨密度

B.肌力

C.清晨8点血清生长激素

D.IGF-1和IGFBP-3

E.血清瘦素

F.空腹胰岛素

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第7题
患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括（）

A.促进肿瘤再次复发

B. 发生继发性糖尿病

C. 负重关节肿痛

D. 乳房增大

E. 颅内高压F . 低血糖

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第8题
患者，男，55岁。半年前因情志不遂，抑郁不乐，坐卧不宁，健忘失眠，渐至神志痴呆，反应迟钝，喃喃自语，问
之不答，舌质淡红，舌苔腻，脉弦滑。治法为

A．养心安神，开窍解郁

B．理气解郁，化痰开窍

C．镇心涤痰，宁神定志

D．化痰清热，和中安神

E．益气镇惊，安神定志

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第9题
患者，男，45岁，患失眠心悸半年余，伴虚烦神疲，善惊易恐，梦遗盗汗，手足心热，两颧潮红，舌红少苔，脉细
数，用方宜首选

A．天王补心丹

B．酸枣仁汤

C．朱砂安神丸

D．归脾汤

E．滋朱丸

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第10题
女，54岁。半年前因同时诊断出患有2型糖尿病和高血压后，开始出现入睡困难、多梦、早醒等症状，该患者属于下面哪一种失眠（）

A．入睡性失眠

B．早醒性失眠

C．混合性失眠

D．睡眠维持性失眠

E．药物依赖性失眠

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