病历摘要:男性,35岁,突起心悸、胸闷4小时,焦虑不安,急诊心电图检查示心房颤动。病人心尖区有舒张期
B、体循环栓塞
C、昏厥
D、急性肺水肿
E、窦性心动过速
经超声心动图检查,病人左心房直径4.7cm。治疗首选方法是A、立即电复律
B、控制心室率
C、药物复律
D、应用毛花苷丙
E、抗凝治疗
该病例最可能的病因诊断是A、风湿性心脏病
B、冠心病
C、心肌病
D、先天性心脏病
E、病毒性心肌炎
B、体循环栓塞
C、昏厥
D、急性肺水肿
E、窦性心动过速
经超声心动图检查,病人左心房直径4.7cm。治疗首选方法是A、立即电复律
B、控制心室率
C、药物复律
D、应用毛花苷丙
E、抗凝治疗
该病例最可能的病因诊断是A、风湿性心脏病
B、冠心病
C、心肌病
D、先天性心脏病
E、病毒性心肌炎
A.胰头癌
B. 胃癌
C. 肝癌
D. 胆总管结石
E. 肝硬化F . 胃十二指肠穿孔
A.凝血功能
B. 胸片
C. 腹部B超
D. 大便常规+隐血试验
E. 血常规;肝炎病毒血清学检查F . 腹腔穿刺
A.肝癌破裂出血
B. 脑转移
C. 全身器官功能衰竭
D. 电解质平衡失衡
E. 全身严重感染F . 上消化道出血;肝性昏迷
A.体查
B. 肿块活检示低分化鳞癌
C. 血常规WBC13.6×109/L,Hb70g/L
D. 腹部B超可见肝占位性病变,腹腔液体约1000mL左右
E. AFP()F . 临床症状G . HbsAg()
1)发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年;
2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉;
3)EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常;
4)情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍;
5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征;
6)内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病;
7)经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫;
8)抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁);
9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。
下列资料中,哪些具有诊断价值?()
A. 脑CT正常
B. 心境忧愁,但未绝望
C. 病后工作能力受损
D. 发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白
E. 起病于精神刺激之后
F . 服用阿米替林疗效不明显
G . EKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常
H . 胃肠功能紊乱
I . 尿24小时17KS正常,VMA、儿茶酚胺正常
J . 起病一年以上
A.失血性贫血(轻度)
B. 晚期肝癌
C. 肝硬化〔失代偿期)
D. 病毒性肝炎(乙型)
E. 失血性贫血(中度)F . 早期肝瘟
A.胃肠钡餐检查
B. 纤维胃镜检查
C. 大便常规
D. 肝功能检查
E. 直肠镜检查F . 检查血糖、尿糖G . 直肠指检
A.黄连
B. 竹茹
C. 郁金
D. 全瓜萎
E. 石菖蒲
4年前开始间断出现心悸,伴胸闷,劳累或情绪激动时加重,每次发作持续几秒至几小时不等,无黑矇及晕厥。间断服用中药治疗,症状可缓解。2天前劳累后上述症状再次出现,程度较前加重,遂来就诊。无发热及胸痛。发病以来睡眠差,大小便正常。既往高血压病史10年,最高血压180/80mmHg,口服降压药治疗(具体不详)。
查体:T36.6℃,P72次/分,R18次/分,BP160/60mmHg。神志清楚,眼睑无水肿。两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界向左扩大,心率72次/分,心律不齐,可闻及早搏15次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。腹平坦,肝脾肋下未触及,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动有力。
辅助检查:心电图如图2-3-3所示。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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