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提问人:网友owents 发布时间:2022-01-07
[主观题]

病历摘要:男性,35岁,突起心悸、胸闷4小时,焦虑不安,急诊心电图检查示心房颤动。病人心尖区有舒张期

隆隆样杂音,心室率明显增快。可引起何种危急重症A、肺部感染

B、体循环栓塞

C、昏厥

D、急性肺水肿

E、窦性心动过速

经超声心动图检查,病人左心房直径4.7cm。治疗首选方法是A、立即电复律

B、控制心室率

C、药物复律

D、应用毛花苷丙

E、抗凝治疗

该病例最可能的病因诊断是A、风湿性心脏病

B、冠心病

C、心肌病

D、先天性心脏病

E、病毒性心肌炎

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第1题
病历摘要:女,50岁,主诉:胸闷、心悸4个月。听诊:心尖部听到舒张期和收缩期杂音。
病历摘要:女,50岁,主诉:胸闷、心悸4个月。听诊:心尖部听到舒张期和收缩期杂音。病历摘要:女,50岁,主诉:胸闷、心悸4个月。听诊:心尖部听到舒张期和收缩期杂音。病历摘要:女,50岁,主诉:胸闷、心悸4个月。听诊:心尖部听到舒张期和收缩期杂音。

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第2题
病历摘要:患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,并伴有巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便,低热,无气促,心悸,胸闷,呕血该患者应考虑哪些疾病()。

A.胰头癌

B. 胃癌

C. 肝癌

D. 胆总管结石

E. 肝硬化F . 胃十二指肠穿孔

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第3题
病历摘要:患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,并伴有巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便,低热,无气促,心悸,胸闷,呕血入院后应予以哪些检查()。

A.凝血功能

B. 胸片

C. 腹部B超

D. 大便常规+隐血试验

E. 血常规;肝炎病毒血清学检查F . 腹腔穿刺

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第4题
病历摘要:患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,并伴有巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便,低热,无气促,心悸,胸闷,呕血晚期肝癌患者死亡的常见病因为()。

A.肝癌破裂出血

B. 脑转移

C. 全身器官功能衰竭

D. 电解质平衡失衡

E. 全身严重感染F . 上消化道出血;肝性昏迷

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第5题
病历摘要:患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,并伴有巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便,低热,无气促,心悸,胸闷,呕血诊断依据()。

A.体查

B. 肿块活检示低分化鳞癌

C. 血常规WBC13.6×109/L,Hb70g/L

D. 腹部B超可见肝占位性病变,腹腔液体约1000mL左右

E. AFP()F . 临床症状G . HbsAg()

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第6题
患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月有
数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要:病历特点可归纳为:

1)发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年;

2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉;

3)EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常;

4)情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍;

5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征;

6)内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病;

7)经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫;

8)抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁);

9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。

下列资料中,哪些具有诊断价值?()

A. 脑CT正常

B. 心境忧愁,但未绝望

C. 病后工作能力受损

D. 发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白

E. 起病于精神刺激之后

F . 服用阿米替林疗效不明显

G . EKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常

H . 胃肠功能紊乱

I . 尿24小时17KS正常,VMA、儿茶酚胺正常

J . 起病一年以上

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第7题
病历摘要:患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,并伴有巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便,低热,无气促,心悸,胸闷,呕血患者此时应诊断为。提示:腹部B超见肝有一占位性病变,腹腔内有1000ml液体,AFP(-),肿块活检示低分化鳞癌()。

A.失血性贫血(轻度)

B. 晚期肝癌

C. 肝硬化〔失代偿期)

D. 病毒性肝炎(乙型)

E. 失血性贫血(中度)F . 早期肝瘟

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第8题
患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要:病历特点可归纳为:1发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年;2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉;3EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常;4情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍;5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征;6内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病;7经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫;8抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁);9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查?(提示:偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。)()

A.胃肠钡餐检查

B. 纤维胃镜检查

C. 大便常规

D. 肝功能检查

E. 直肠镜检查F . 检查血糖、尿糖G . 直肠指检

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第9题
病历摘要:患者男性,60岁,近2年每遇劳累或情绪激动后即出现胸闷如窒,偶胸部刺痛,每次持续数分钟,休息后可缓解,倦怠,心悸,形体肥胖,时有白痰。舌质紫暗,边有瘀斑,脉弦滑。若出现痰黄质稠,大便干,苔黄腻,脉滑数,可加用以下哪几种药物?()

A.黄连

B. 竹茹

C. 郁金

D. 全瓜萎

E. 石菖蒲

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第10题
男性,64岁,间断性心悸、胸闷4年,加重2天。

4年前开始间断出现心悸,伴胸闷,劳累或情绪激动时加重,每次发作持续几秒至几小时不等,无黑矇及晕厥。间断服用中药治疗,症状可缓解。2天前劳累后上述症状再次出现,程度较前加重,遂来就诊。无发热及胸痛。发病以来睡眠差,大小便正常。既往高血压病史10年,最高血压180/80mmHg,口服降压药治疗(具体不详)。

查体:T36.6℃,P72次/分,R18次/分,BP160/60mmHg。神志清楚,眼睑无水肿。两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界向左扩大,心率72次/分,心律不齐,可闻及早搏15次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。腹平坦,肝脾肋下未触及,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动有力。

辅助检查:心电图如图2-3-3所示。

男性,64岁,间断性心悸、胸闷4年,加重2天。	4年前开始间断出现心悸,伴胸闷,劳累或情绪激动时加重

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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