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提问人：网友ilikeme 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女性，46岁，头晕乏力，贫血貌，外周血检查结果外周血涂片红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。RB

C3.83X1012？？/L，HB92g/L,HCT 0.29,MCV76fl,MCH24pg，MCHC315g/L，RDW5%，便常规检查有虫卵。其初步诊断为？？

A.慢性感染性贫血

B.珠蛋白生成障碍性贫血

C.钩虫感染所致缺铁性贫血

D.维生素B12缺乏引起的贫血

E.慢性肝肾疾病性贫血

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更多“患者女性，46岁，头晕乏力，贫血貌，外周血检查结果外周血涂片红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。RB”相关的问题

第1题

患者，女性，34岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛，尿呈浓茶色l周，查体：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，肝区无

压痛，脾大肋下2cm。血红蛋白769／L，红细胞2．10×1012／L，网织红细胞12％，白细胞、血小板数正常。最可能的诊断是

A.急性白血病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.急性再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.急性黄疸型肝炎

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第2题

患者，女，46岁，头晕乏力，贫血貌，外周血检查结果外周血涂片红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。RBC3.83×10¹²/L，HB92g/L，HCT0.29，MCV76fl，MCH24pg，MCHC315g/L，RDW19.5%，便常规检查有虫卵。其初步诊断为（）

A.慢性感染性贫血

B.珠蛋白生成障碍性贫血

C.钩虫感染所致缺铁性贫血

D.维生素B₁₂缺乏引起贫血

E.慢性肝肾疾病性贫血

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第3题

女性患者，27岁，长期信奉佛教，近半年出现头晕、乏力，活动后明显，查体：重度贫血貌，肝脾不大。血常规示：血红蛋白66g/L， MCV 110f1， MCH 34pg，MCHC 39g/L。该患者属于下列哪一种贫血：

A.再生障碍性贫血

B.肾性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.溶血性贫血

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第4题

患者女性，29岁。因"头晕乏力、面色苍白1年余"，来医院就诊。体检除贫血貌外，无特殊发现。实验室检查：Hb75g/L，RBC2.5×10¹²/L，血清铁降低，初步诊断为缺铁性贫血。应用口服铁剂治疗后，胃肠道反应严重而不能耐受，改为注射铁剂治疗。护士的注意事项不包括（）。

A.需做深部肌内注射

B. 抽取药液后更换针头注射

C. 极少发生过敏反应，无需试验剂量注射

D. 注射局部可有疼痛、硬结

E. 严格计算用药剂量，避免过量致铁中毒

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第5题

女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×10⁹/L，红细胞1.8×10¹²/L，Hb59g/L，血小板16×10⁹／L。若该患者2次骨髓穿刺结果报告：骨髓取材欠佳，混有外周血。下一步的处理（）

A.换部位骨髓穿刺+骨髓活检

B. 外周干／祖细胞集落培养

C. 换部位骨髓穿刺涂片

D. 网织红细胞计数

E. 以上都不是

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第6题

女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是（）

A.糖皮质激素

B.单纯超滤

C.血浆置换

D.单纯超滤

E.环磷酰胺

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第7题

女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断（）

A.肺出血-肾炎综合征

B.急性过敏性间质性肾炎

C.急性肾小管坏死

D.梗阻性肾病

E.慢性肾小球肾炎

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第8题

女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×10⁹／L，红细胞1.8×10¹²／L，Hb59g／L，血小板16×10⁹／L。

若该患者2次骨髓穿刺结果报告：骨髓取材欠佳，混有外周血。下一步的处理（）

A. 换部位骨髓穿刺+骨髓活检

B. B.外周干／祖细胞集落培养

C. C.换部位骨髓穿刺涂片

D. D.网织红细胞计数

E. E.以上都不是

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第9题

女性，45岁。因“头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L，WBC4．9×109／L，Pit125×109／L。对该患者紧急处理正确的是

A.立即住院诊疗

B.紧急配血

C.骨髓穿刺

D.调整月经

E.补铁治疗

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第10题

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。患者经诊断后，给予激素替代治疗，下列治疗原则哪些是正确的（）。

A.所有替代治疗宜经口服给药

B. 应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素

C. 应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量

D. 治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素

E. 对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量F . 除儿童垂体性侏儒症外，一般不必补充生长激素

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