患者男,74岁,慢性咳嗽、咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗
其诊断思路应当是()
A. VAP
B. B.HAP
C. C.肺不张待排除
D. D.肺栓塞待排除
E. E.肺水肿待排除
F . F.纤支镜检查
其诊断思路应当是()
A. VAP
B. B.HAP
C. C.肺不张待排除
D. D.肺栓塞待排除
E. E.肺水肿待排除
F . F.纤支镜检查
A.心房颤动
B.心房扑动
C.房性早搏和阵发性室上性心动过速
D.房室传导阻滞
E.室性早搏
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺源性心脏病
A.急性呼吸道感染
B.过度劳累
C.营养不良
D.空气污染
E.哮喘发作
患者男,74岁,慢性咳嗽、咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T37.8℃,108次/min,R26次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低,未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验(-)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L,中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28,PaCO280mmHg,PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其抗菌治疗可考虑()。(提示支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长,浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外,碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。)
A. 亚胺培南/西司他啶+阿米卡星
B. 美罗培南+妥布霉素
C. 厄他培南+左氧氟沙星
D. 帕尼培南/倍他米降
E. 哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星(短程5D.
F . 头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素(短程5D.
G . 亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦
H . 美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦
A.应用强心剂
B.控制心律失常
C.应用利尿剂
D.控制肺部感染
E.应用血管扩张剂
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎支合并感染
C.慢性支气管炎合并肺气肿
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎肺源性心脏病
男,69岁。反复咳嗽、咳痰30余年,有明显季节变化,伴喘息6年,加重6天。最可能的诊断是A、肺结核
B、慢性阻塞性肺疾病
C、弥漫性泛细支气管炎
D、支气管扩张并肺部感染
E、原发性肺癌
支持诊断最有意义的检查是A、结核菌素试验
B、肺功能检查
C、胸部正侧位片
D、高分辨率胸部CT
E、纤维支气管镜
加重患者病情的原因中最有可能的是A、细菌或病毒感染
B、吸烟、喝酒
C、劳累
D、接触过敏原
E、大气污染
A.VAP
B. HAP
C. 肺不张待排除
D. 肺栓塞待排除
E. 肺水肿待排除F . 纤支镜检查G . 高分辨CT(HRCT)
患者目前确切的诊断是
A.慢性支气管炎
B.慢支肺气肿合并呼吸衰竭
C.慢性气管炎
D.呼吸衰竭
E.支气管哮喘
A.积极控制感染、纠正酸中毒
B.应用平喘药物
C.雾化吸入支气管舒张药
D.静脉注射吗啡
E.镇咳祛痰
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