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提问人:网友ylb2215 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,女性,45岁。腰腿痛伴双小腿间歇性跛行半年。有糖尿病病史4年。查体:双小腿背外侧及足部麻痛,下

蹲片刻可缓解。双足及小腿外侧,马鞍区痛觉稍减弱,双跟腱反射正常,足背动脉搏动存在。最可能的诊断是

A.椎间盘脱出嵌顿

B.神经根管狭窄症

C.中央型腰椎管狭窄症

D.雷诺综合征

E.动脉硬化性闭塞症

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第1题
某患者,男,60岁,糖尿病,21|12缺失,前牙区牙较突出,组织倒凹大此患者如活动义齿修复

如果上前牙区牙槽嵴距下前牙切缘1mm,设计应为()。

A. 弹性义齿

B. 塑料基托活动义齿

C. 金属基托+前牙金属舌背活动义齿

D. 4321|1234固定烤瓷全冠长桥

E. 种植义齿

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第2题
案例摘要:患者,男性,56岁。有糖尿病病史15年,近日并发肺炎,呼吸35次/分,血压160/90mmHg,呼出气体有丙酮味,意识模糊,尿酮呈强阳性,血糖500mg/dl。

下列关于各类胰岛素的叙述正确的是()

A. 注射液中多含有防腐剂,一般不宜用于静注。静注宜用针剂安瓿胰岛素制剂。

B. 可用于中、重型糖尿病人探索剂量的是普通胰岛素

C. 球蛋白锌胰岛素主要用于血糖波动大、不易控制的患者

D. 鱼精蛋白锌胰岛素皮下注射,早饭前或晚饭前15~30分钟,3~4次/24小时

E. 治疗酮症酸血症及糖尿病昏迷用珠蛋白锌胰岛素

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第3题
男性,71岁。有糖尿病和吸烟史,行走50米自感小腿麻木并伴有疼痛,休息后即缓解。查体左侧股动脉及以远动脉均未触及,皮温较对侧明显为凉,末梢苍白。初步诊断为()

A. 雷诺氏病

B. 糖尿症足

C. 多发性大动脉炎

D. 闭塞性周围动脉粥样硬化

E. 下肢静脉曲张

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第4题
患者,女性,68岁,突发晕厥1次,持续8分钟,醒后感胸前持续闷痛,有糖尿病病史4年,高血压病史2年半。查体:血压80/60mmHg,HR50次/分,双肺闻及湿啰音,心音低钝,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~9、V3R~5R导联ST段抬高>0.1mV。如上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音,尤为准确的检查为()。

A. X线胸片

B. 超声心动图

C. 右心室造影

D. 心电图

E. 放射性核素心肌显像

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第5题
一名老年患者因右侧大腿前部麻木,右下肢近段无力就诊,有糖尿病病史5年。查体发现右侧股四头肌萎缩,右下肢近段肌力4级,远端5级,膝反射消失但踝反射可引出,其余肢体除了腱反射减低外未见异常,肌电图示右侧股四头肌失神经支配,最可能的诊断是()。

A. 腰椎病变压迫神经根

B. 糖尿病性肌萎缩

C. 腹腔占位性病变压迫腰膨大发出的神经

D. 神经炎

E. 运动神经元病早期

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第6题
患者女,64岁,因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体:体温36.8℃,脉搏116次/分,呼吸40次/分,血压106/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度78%,昏迷,右肺呼吸音低,双肺无明显干湿啰音,心、腹未见异常。CT:脑挫裂伤,右侧多发肋骨骨折,右侧血气胸,骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热,体温最高38.9℃,呼吸机支持参数逐渐增加,气道内频繁吸出较多黄色脓痰,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿啰音,血气分析:氧分压78mmHg,吸入氧浓度(FiO2)55%,血常规:白细胞17.6×109/L,中性粒细胞0.90。关于医院获得性肺炎的治疗,正确的是()。

A. 早期正确的经验性抗生素治疗能够改善预后

B. 经验性抗生素治疗应覆盖可能的致病菌

C. 正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感

D. 选择经验性抗生素时,无须考虑既往抗生素的应用

E. 选择经验性抗生素时,应考虑患者的基础情况、宿主因素

F . 可使用低分子肝素抗凝

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第7题
患者,女性,45岁,糖尿病4个月,平时血糖控制较好,双下肢水肿2周。查体:BP120/80mmHg,双下肢凹陷性水肿,眼底正常。化验:尿蛋白5.0g/天,沉渣镜检RBC25~30个/HP,血肌酐正常。最后确诊为糖尿病合并轻度系膜增生性肾小球肾炎,下列治疗最重要的是()

A. 积极控制血糖

B. 予ACEI保护肾功能

C. 限制摄入蛋白

D. 在控制血压、血糖的同时,给予足量足疗程的糖皮质激素治疗

E. 应用环磷酰胺治疗

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第8题
患儿,男,8岁。发现腹部包块半个月。体检:右上腹触及一包块,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造口后,造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,至右肾造口管引流尿量每天约350ml。引流尿的比重为1.005~1.010。试问该病儿最合理的处理为

A.右肾切除术

B.肾移植

C.右肾盂输尿管连接成形术

D.永久性右肾盂造口术

E.狭窄部内支架置入术

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第9题
患者,女性,70岁。食管中段鳞癌,有进行性吞咽困难。30年前曾行“胃大部切除术”。合理的治疗方案为

A.食管癌切除,食管.空肠弓上吻合术

B.食管癌切除,食管端端弓上吻合术

C.食管癌切除,结肠间置代食管术

D.食管癌切除,人造食管间置术

E.食管癌切除,永久胃造口术

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第10题
患者,女性,20岁。颈部刀割伤2小时。急诊查体:颈部横切口,可闻呼吸声,呼吸困难,皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是

A.止血

B.缝合伤口,引流

C.加压包扎

D.局部封堵

E.清理呼吸道,保持呼吸道通畅

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