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提问人:网友qianliangguo 发布时间:2022-01-07
[主观题]

病历摘要:男性,55岁,发现昏迷1小时。1小时前患者被发现...

病历摘要:男性,55岁,发现昏迷1小时。1小时前患者被发现叫不醒,房间有一煤炉,周围未见呕吐物及异常药瓶。昨晚还一切正常,未述有何不适。平素身体健康。无高血压病史,无肝、肾和糖尿病史,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P98次/分,R24次/分,Bp160/90mmHg。昏迷,呼之不应,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺(-),心界不大,心率98次/分,律齐,无杂音,肺叩清,无啰音,腹平软,肝脾未触及,克氏征(-),布氏征(-),双巴氏征(),四肢肌力对称。化验:血Hb130g/L,WBC6.8×109/L,N68%,L28%,M4%,尿常规(-)。ALT38IU/L,TP68g/L,Alb38g/L,TBIL18μmol/L,DBIL4μmol/L,Scr90μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.0mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-98mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题
病历摘要男性,60岁。昏迷1小时。1小时前患者被邻居发现...

病历摘要男性,60岁。昏迷1小时。1小时前患者被邻居发现躺在炕上昏迷不醒,唤不应,周围未见呕吐物及药瓶,房间仅有燃煤火炉,火未熄灭。据邻居提供:老人独自一人生活,较为安逸。前1天晚上睡前一切正常。既往史:身体健康,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P108次/分,R37次/分,BP130/90mmHg。昏迷,呼之不应,头部及全身皮肤无损伤,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射存在,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺无异常。双肺可闻及广泛湿性啰音,心界不大,心率108次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。双侧Babinski征阳性。实验室检查:血WBC6.8×109/L,N0.68,L0.30,M0.02,Hb130g/L。尿常规(-)。ALT23U/L,TBil15.6μmol/L,Alb38g/L。Scr90μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.Ommol/L,Na+140mmol/L,CI-98mmol/L。胸部X线片示:肺水肿。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第2题
病历摘要男性,26岁。野外作业中突然昏迷1小时。1小时前工作中同事发现患者昏倒,呼之不应,未见抽搐,
立即送来急诊。同事提供:近几日来听患者诉有咽痛,咳嗽,并发现患者饮水较多,每日约4 000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。尿量增多,夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物。既往史:不详。查体:T 38.6℃,P 112次/分,R28次/分,BP 80/60mmHg。昏迷,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,呼吸深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及,肠鸣音减弱。颈软,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血糖30.5mmol/L,尿糖()、尿酮体()。

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第3题
病历摘要:男性,55岁。反复黑便1月。行X线检查。[图][图]...

病历摘要:男性,55岁。反复黑便1月。行X线检查。病历摘要:男性,55岁。反复黑便1月。行X线检查。[图][图]...	病历摘要:男性,55岁。反复黑病历摘要:男性,55岁。反复黑便1月。行X线检查。[图][图]...	病历摘要:男性,55岁。反复黑

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第4题
病历摘要男性,10岁。头部外伤后意识不清1小时。患儿3小时前跑下楼梯时不慎跌下,右颞部着地,当即呼之不应,面色苍白,大约5分钟后清醒回家,但头痛逐渐加重伴呕吐,来院前1小时左右,患儿再次意识不清,家人呼叫不应,急送医院。急诊入院。查体:T36.5℃,P78次/分,R13次/分,BP150/1OOmmHg,心率78次/分,律齐。未触及凹陷性颅骨骨折,浅昏迷,右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2mm,瞳孔对光反

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第5题
病历摘要:膀胱结石患者,男性,55岁。因反复尿频.尿急.尿痛伴肉眼血尿5年入院。查体.心.肺(-),腹平软,下腹部压痛。行腹部平片检查。
病历摘要:膀胱结石患者,男性,55岁。因反复尿频.尿急.尿痛伴肉眼血尿5年入院。查体.心.肺(-),

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第6题
病历摘要:膀胱结石患者,男性,55岁。因反复尿频.尿急.尿痛伴肉眼血尿5年入院。查体.心.肺(-),腹平软,下腹部压痛。行腹部平片检查。
病历摘要:膀胱结石患者,男性,55岁。因反复尿频.尿急.尿痛伴肉眼血尿5年入院。查体.心.肺(-),

1、诊断是什么?

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第7题
病历摘要:胸腺瘤患者,女性,55岁,重症肌无力多年,发现贫血1年余。查体.双侧眼睑下垂,面色苍白。行胸部平片检查。
病历摘要:胸腺瘤患者,女性,55岁,重症肌无力多年,发现贫血1年余。查体.双侧眼睑下垂,面色苍白。行病历摘要:胸腺瘤患者,女性,55岁,重症肌无力多年,发现贫血1年余。查体.双侧眼睑下垂,面色苍白。行

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第8题
病历摘要:膀胱结石患者,男性,55岁。因反复尿频.尿急.尿痛伴肉眼血尿5年入院。查体.心.肺(-),腹平软,下腹部压痛。行腹部平片检查。
病历摘要:膀胱结石患者,男性,55岁。因反复尿频.尿急.尿痛伴肉眼血尿5年入院。查体.心.肺(-),

2、诊断依据是什么?

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第9题
病历摘要:支气管肺炎患者,男性,55岁。咳嗽、发热1周入院。查体:体温,38.1℃;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音。心脏听诊无异常。行胸部正位片检查。
病历摘要:支气管肺炎患者,男性,55岁。咳嗽、发热1周入院。查体:体温,38.1℃;双肺呼吸音粗,双

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第10题
病历摘要:膀胱结石患者,男性,55岁。因反复尿频.尿急.尿痛伴肉眼血尿5年入院。查体.心.肺(-),腹平软,下腹部压痛。行腹部平片检查。
病历摘要:膀胱结石患者,男性,55岁。因反复尿频.尿急.尿痛伴肉眼血尿5年入院。查体.心.肺(-),

3、鉴别诊断有哪些?

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