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提问人：网友sheovi 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，36岁，1年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥

漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

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第1题

患者，男性，反复出现脓血便2年，抗生素治疗无效，结肠镜示：病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失。诊断考虑为（）

A. 溃疡性结肠炎

B. 克罗恩病

C. 肠结核

D. 细菌性菌痢

E. 结肠癌

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第2题

患者，男性，26岁。出现高热1周，应用抗生素治疗无效。查体胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射后局部渗血不止，血压120／80mmHg。白细胞3．0×10⁹／L，血红蛋白58g／L，血小板25×10⁹／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。

患者急性期治疗后获得完全缓解后，应采取的治疗方案是（）

A. 大剂量阿糖胞苷强化治疗

B. 单用全反式维A酸化疗

C. DA方案

D. 化疗+放疗

E. 化疗与全反式维A酸交替治疗

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第3题

患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb76g/L，WBC12.5×10g/L，其中N75.8%，ESR56mm/h，CRP36mg/L，PPD试验（1：10000）（-），大便常规：RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。临床对该病例诊断意义最大的检查方法是()

A. 血沉

B. PPD试验

C. X线钡剂灌肠检查

D. 血CEA测定

E. 核素标记白细胞显像

F . 结肠镜活组织检查

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第4题

患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb76g/L，WBC12.5×10⁹/L，其中N75.8%.ESR56mm/h，CRP36mg/L，PPD试验（1：10000）（一），大便常规：RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。临床对该病例诊断意义最大的检查方法是（）

A. 血沉

B. PPD试验

C. X线钡剂灌肠检查

D. 血CFA测定

E. 核素标记白细胞显像

F . 结肠镜活组织检查

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第5题

女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。

本病诊断考虑为()

A. 溃疡性结肠炎

B. 肠结核

C. Crohn病

D. 细菌性痢疾

E. 出血坏死性肠炎

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第6题

病历：女性，38岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：下列处理中哪项是恰当的（）？

A. 口服水杨酸偶氮磺胺吡啶

B. 地塞米松灌肠

C. 阿托品肌内注射

D. 必要时加用硫唑嘌呤

E. 大便检查白细胞增多时加用抗生素

F . 氢化可的松输液治疗

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第7题

（共用题干）男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3. 22×l09/L，血糖7. 0mmol／L，尿糖()，尿酮（一），尿镜检（一）。最可能的诊断是

A.肝性脑病

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.尿毒症

E.脑血管病

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第8题

中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为

A.难复性疝

B.嵌顿性疝

C.直疝

D.易复性疝

E.急性腹膜炎

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第9题

女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A.血清胃泌素测定

B.B型超声检查

C.急诊胃镜检查

D.X线胃肠钡餐

E.胃液分析

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第10题

男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是

A.清创缝合

B.抗生素治疗

C.理疗

D.清理伤口后换药

E.局部固定

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