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提问人：网友wuqipanyifei 发布时间：2022-01-06
[主观题]

患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及

血管杂音，测右上肢血压为165/110 mmHg，右下肢血压为90/60 mmHg，左下肢血压为145/95 mmHg。该患者最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔

B、急性胰腺炎

C、感染性心内膜炎

D、主动脉夹层

E、主动脉窦瘤破裂

为明确诊断，宜行A、腹主动脉造影

B、肾盂静脉造影

C、尿VMA检测

D、尿17-羟皮质类固醇检测

E、双肾B型超声

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更多“患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及”相关的问题
第1题
患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110mmHg，右下肢血压为90/60mmHg，左下肢血压为145/95mmHg。为明确诊断，宜行（）

A.腹主动脉造影

B.肾盂静脉造影

C.尿VMA检测

D.尿17-羟皮质类固醇检测

E.双肾B型超声

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第2题
病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。
患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。
既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。
查体：T3
病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。

患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。

既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。

查体：T3

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第3题
患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者应立即进行的检查是（）。

A.床旁十八导联心电图

B. 心肌损伤标志物

C. 胸部CT

D. D-二聚体

E. 血气分析F . 血常规

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第4题
韦某，65岁，长期抽烟，住院期间测得的最高血压为152/102mmHg,既往有糖尿病史，该患者血压应该诊断为

A.高血压1级，低危组

B.高血压2级，低危组

C.高血压1级，中危组

D.高血压2级，高危组

E.高血压2级，很高危组

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第5题
患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者目前需要进行的紧急处理有（）。

A.静脉应用利尿剂减轻心脏负荷

B. 静脉溶栓

C. 急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D. 抗血栓

E. 止血F . 气管插管

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第6题
女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170／50～80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控
制目标应低于

A.140mmHg

B.130mmHg

C.125mmHg

D.120mmHg

E.110mmHg

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第7题
女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140~170／50~80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制指标应低于（）

A．140mmHg

B．130mmHg

C．125mmHg

D．120mmHg

E．110mmHg

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第8题
女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140—170／50—80mmH9。既往糖尿病史。该患者的收缩压控
制目标应低于

A.140mmHg

B.130mmHg

C.125mmHg

D.120mmHg

E.110mmHg

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第9题
患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。提示：患者昏迷前长时间应用利尿药。尿酮体（）

A.静脉输注0.9%氯化钠溶液

B.吸氧

C.胰岛素

D.抗凝治疗

E.抗生素

F.静脉输注碱性液体

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第10题
患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者的心源性休克首选的治疗措施是（提示患者经过利尿、静脉溶栓、呼吸机辅助通气后心功能无明显改善，并且血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。）（）。

A.多巴胺

B. 多巴酚丁胺

C. 左心室辅助装置

D. 去甲肾上腺素

E. 主动脉内球囊反搏术（IABP）F . 异丙肾上腺素

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