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提问人：网友softtesting 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，28岁。5年来患风湿性心脏病（风心病)主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T 380.2℃，胸腹

男性，28岁。5年来患风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T 380.2℃，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双肺未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验Hb 92g/L，WBC 11.9×109/L，PLT245×109/L。

该患者除患风心病外，近3周又发生了

A．风湿活动

B．亚急性感染性心内膜炎

C．心力衰竭

D．呼吸道感染

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第1题

患者，男性，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，

尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往患糖尿病20年，高脂血症8年。查体：高枕位，BP 130/70mmHg，P 86次／分，双肺可闻小水泡音，心界向左扩大，心律不整，心率100次／分，心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音(±)，下肢水肿()。尿蛋白()，血肌酐298μmol/L。该患者最可能的病因诊断是A、风湿性心脏病

B、冠心病

C、心肌病

D、心包炎

E、心肌炎

该患者的心功能应属于A、Ⅰ级

B、Ⅰ～Ⅱ级

C、Ⅱ～Ⅲ级

D、Ⅲ级

E、Ⅳ级

该患者的治疗措施中，不正确的是A、静脉滴注硝酸甘油

B、口服硝苯地平

C、口服ACEI制剂

D、口服或静脉应用呋塞米

E、口服洋地黄制剂

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第2题

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）

A.妊娠与分娩

B.严重心律失常

C.肺部感染

D.过劳和情绪激动

E.输液过量和过快

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第3题

患者，男性，28岁，自幼好发扁桃体炎，8年前于劳动时出现呼吸困难，后咳粉红色泡沫痰及双下肢水肿，诊断为慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。患者双下肢水肿的原因是（）。

A.左心衰竭

B.肾功能衰竭

C.肝功能衰竭

D.右心衰竭

E.细菌感染

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第4题

男性，28岁。劳动时突然出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。查体：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂

音，屏气时杂音增强。初步诊断为

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、风湿性心瓣膜病

C、梗阻性肥厚型心肌病

D、先天性心脏病

E、病态窦房结综合征

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第5题

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140／min，心律失常、心音强弱不等，脉率少于心率，心尖部可闻奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。本例肝大和肝病的肝大，最主要的鉴别是（）

A.血浆清蛋白正常

B.转氨酶正常

C.无黄疸

D.两对半阴性

E.静脉压增高

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第6题

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140／min，心律失常、心音强弱不等，脉率少于心率，心尖部可闻奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）

A.严重心律失常

B.妊娠与分娩

C.肺部感染

D.过劳和情绪激动

E.输液过量和过快

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第7题

男性，28岁，劳动时突然出现胸部闷痛，多次晕倒。数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩

期杂音，屏气时杂音增强，初步诊断为

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病

B．风湿性心瓣膜病

C．肥厚性梗阻性心肌病

D．先天性心脏病

E．病态窦房结综合征

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第8题

患者，男性，28岁，自幼好发扁桃体炎，8年前于劳动时出现呼吸困难，后咳粉红色泡沫痰及双下肢水肿，诊

断为慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及主动脉关闭不全。

患者双下肢水肿的原因是

A．左心衰竭

B．肾衰竭

C．肝功能衰竭

D．右心衰竭

E．细菌感染

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第9题

女性，36岁。患风湿性心脏病10余年。近2～3年来常有心跳、气短症状，特别是活动后症状加重，并常伴有咳

血症状。听诊及超声心动图检查结果诊断为心瓣膜病。此例的临床症状是由于何种病变引起

A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．三尖瓣狭窄

D．主动脉关闭不全

E．主动脉狭窄

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第10题

男性，47岁。心悸，气短20年，2年来常感胸骨后疼痛，血压15.6/5.2kPa（120/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨右缘Ⅱ肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音，并触及震颤，胸骨左缘Ⅲ肋间可闻舒张期叹气样杂音，肺部（-)，诊断为（）

A.冠心病、心绞痛

B.肺动脉瓣关闭不全

C.肥厚型心脏病

D.梅毒性心脏病

E.风湿性主动脉瓣狭窄，并主动脉瓣关闭不全

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