患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张..

第1题

患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指

A.原发性震颤

B.帕金森综合征

C.帕金森病

D.老年痴呆

E.多系统萎缩

F.进行性核上性麻痹

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第2题

患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指

A.溴隐亭

B.恩他卡朋（珂丹）

C.左旋多巴

D.金刚烷胺

E.普拉克索

F.甲磺酸二氢麦角碱（培磊能）

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第3题

患者男，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。一周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。下列症状中，哪一个对该患者的诊断最有诊断价值（）

A.眠差

B.幻听

C.幻视

D.意识障碍

E.被害妄想

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第4题

患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻

身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T 36.5 ℃，P 68次/min，R 16次/min，BP 105/65 mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。该患者最可能的诊断是A、原发性震颤

B、帕金森综合征

C、帕金森病

D、老年痴呆

E、多系统萎缩

F、进行性核上性麻痹

需要与该病进行鉴别的疾病包括(提示进一步检查，血及脑脊液常规均未见异常，颅脑MRI示未见明显异常，认知功能检查未见减退。18F-多巴作示踪剂行多巴摄取功能PET显像，显示多巴胺递质合成减少。)A、路易体病

B、进行性核上性麻痹

C、多系统萎缩

D、短暂性脑缺血发作

E、帕金森综合征

F、肝豆状核变性

诊断性用药的最佳选择是A、溴隐亭

B、恩他卡朋（珂丹）

C、左旋多巴

D、金刚烷胺

E、普拉克索

F、甲磺酸二氢麦角碱（培磊能）

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第5题

患者男，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。1周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差

，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。首先最需要进行的检查是A、头颅MRI

B、血电解质分析

C、血气分析

D、脑脊液检查

E、脑电图

该患者的精神障碍首要考虑为A、文化相关精神障碍

B、病毒性脑炎

C、老年性精神分裂症

D、肺性脑病

E、癔症

下列症状中，哪一个对该患者的诊断最有诊断价值A、眠差

B、幻听

C、幻视

D、意识障碍

E、被害妄想

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第6题

患者男，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。一周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠

差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。首先最需要进行的检查是A、头颅MRI

B、血电解质分析

C、血气分析

D、脑脊液检查

E、脑电图

该患者的精神障碍首要考虑为A、文化相关精神障碍

B、病毒性脑炎

C、老年性精神分裂症

D、肺性脑病

E、癔症

下列症状中，哪一个对该患者的诊断最有诊断价值A、眠差

B、幻听

C、幻视

D、意识障碍

E、被害妄想

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第7题

患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。患者运动障碍症状最可能的诊断是（）

A.PD

B.Huntington舞蹈病

C.血管性帕金森综合征

D.肌张力障碍

E.迟发性运动障碍

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第8题

[复合型非选择题]患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。患者运动障碍症状最可能的诊断是（）

A.PD

B. Huntington舞蹈病

C. 血管性帕金森综合征

D. 肌张力障碍

E. 迟发性运动障碍

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第9题

患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。患者运动障碍症状最可能的诊断是（）

A. PD

B. B.Huntington舞蹈病

C. C.血管性帕金森综合征

D. D.肌张力障碍

E. E.迟发性运动障碍

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第10题

患者，男，65岁。因左侧内囊出血入院，实习护士在回答此患者典型表现的三偏症状时正确的是。患者右侧偏瘫偏身感觉障碍偏盲。患者左侧。偏瘫。片面瘫天神感觉障碍。患者左侧偏瘫偏身麻木偏身疼痛。患者右侧。最偏折片上肢偏瘫

A.患者右侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

B.患者左侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

C.患者左侧偏瘫、偏身麻木、偏身疼痛

D.患者右侧嘴偏、舌偏、上肢偏瘫

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第11题

男患者，65岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重3d，意识障碍1h来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，

口唇发绀，球结膜轻度水肿，血压170/100mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，心率130/min，节律不齐，肝略大，下肢水肿(±)。该患者抢救中需特别注意的是

A．予大量快速利尿药

B．畅通呼吸道

C．迅速纠正心律失常

D．强心利尿扩血管综合措施

E．足量的止血药物及脑保护措施

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