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提问人：网友zanhno 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女，31岁，反复心悸、气短9年，2天来不能平卧，心悸、气短加重，查体：端坐呼吸，颈静脉怒张，心界扩大，心率：126次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。问：该病例应考虑有哪些诊断？可以做哪些检查？应进行哪些治疗？

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更多“女，31岁，反复心悸、气短9年，2天来不能平卧，心悸、气短加重，查体：端坐呼吸，颈静脉怒张，心界扩大，心率：126次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左…”相关的问题

第1题

女，31岁，反复心悸、气短9年，2天来不能平卧，心悸、气短加重，查体：端坐呼吸，颈静脉怒张，心界扩大，心率：126次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。问：该病例应考虑有哪些诊断？可以做哪些检查？应进行哪些治疗？

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第2题

患者女性，72岁。高血压病史20年，半年来，血压控制较差，反复于活动后出现心悸、气短。2天来，受凉后出

现发热、咳嗽、咳痰，活动耐力下降，如厕及床边活动即可引起心悸、气短。目前该患者的心功能属于

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

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第3题

病例摘要：焦某，女，67岁，干部。患者自诉四年来反复出现发热，每于午后及晚间体温上升，不超过38℃，2天

来症状加重，伴手足心热，烦躁，盗汗，口干咽燥，心悸怔忡，失眠多梦。舌体瘦小，舌质红、干燥少津，有裂纹，苔少，脉细数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与外感发热相鉴别。

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第4题

患者，女，31岁，患者近5个月来，经后1至2天，小腹隐痛喜按，阴部空坠不月经病69适，月经量少，色淡，质清稀，面色无华，神疲乏力，头晕心悸，舌淡，脉细无力（假设信息）若患者伴腰酸不适可酌加（）

A.杜仲、川断

B. 菟丝子、桑寄生

C. 巴戟天、杜仲

D. 菟丝子、杜仲

E. 柴胡、升麻

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第5题

患者，女，75岁。痔疮反复出血二十年余。近日常感心悸、气短、头晕、耳鸣，来院就诊。检查发现：Hb65g／L，确

诊为缺铁性贫血。护士建议患者应多补充含铁丰富的食物，不包括

A.香菇

B.牛奶

C.蛋黄

D.海带

E.动物肝脏

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第6题

患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。此时的治疗措施应包括（）

A.吸氧

B. 抗感染

C. 抗凝

D. 洋地黄

E. 利尿药F . β-受体阻滞药

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第7题

患者，女，31岁。产后头发呈斑块状脱落，渐进性加重，毛发稀疏枯槁，触摸易脱；心悸，气短，乏力；舌淡苔白，脉细弱。治宜首选（）

A.八珍汤

B.通窍活血汤

C.七宝美髯丹

D.四物汤

E.六味地黄丸

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第8题

患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。目前应考虑的疾病有（）

A.肺部感染

B. 支气管哮喘

C. 气胸

D. 风湿性心脏病

E. 心律失常，快速性心房颤动F . 慢性心力衰竭急性加重

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第9题

患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。此时的治疗措施应包

A．吸氧

B．抗感染

C．抗凝

D．洋地黄

E．利尿药

F．β-受体阻滞药

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第10题

患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。对该患者应尽快完善的检查项目包括（）

A.血常规、血生化、心肌酶谱、凝血功能、电解质、甲状腺激素等

B. 胸部X线片

C. 心电图

D. 心电监护

E. 超声心动图F . 冠状动脉造影

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