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提问人:网友xuyidxx 发布时间:2022-01-07
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病历摘要男性,38岁,油漆工人。发现脾大、白细胞增多2天。...

病历摘要男性,38岁,油漆工人。发现脾大、白细胞增多2天。患者2天前进食凉拌菜后出现腹泻,排水样粪便3次,无脓血。在当地医院就诊,发现脾大,白细胞53.4×109/L,急转来院。自述无发热,有腹泻症状,经口服"黄连素片"已好转。近2个月有时夜间盗汗。食欲尚佳,睡眠可,体重无明显减轻,大小便正常。既往史:体健,无药物过敏及手术史。查体:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。神志清楚,皮肤黏膜未见出血点,浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,胸骨下段压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心界不大,心率84次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音稍活跃,肝肋下未触及,脾肋下Ⅰ线6.Ocm,Ⅱ线8.Ocm,Ⅲ线+1.Ocm,质中。双下肢无水肿。实验室检查:WBC56.5×109/L,分类见中幼粒细胞0.04,晚幼粒细胞0.08,肝状核粒细胞0.12,分叶核粒细胞0.44,L0.16,M0.02,E0.08,B0.06,Hb146g/L,PLT230×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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更多“病历摘要男性,38岁,油漆工人。发现脾大、白细胞增多2天。...”相关的问题
第1题
病历摘要:男性,55岁,发现昏迷1小时。1小时前患者被发现...

病历摘要:男性,55岁,发现昏迷1小时。1小时前患者被发现叫不醒,房间有一煤炉,周围未见呕吐物及异常药瓶。昨晚还一切正常,未述有何不适。平素身体健康。无高血压病史,无肝、肾和糖尿病史,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P98次/分,R24次/分,Bp160/90mmHg。昏迷,呼之不应,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺(-),心界不大,心率98次/分,律齐,无杂音,肺叩清,无啰音,腹平软,肝脾未触及,克氏征(-),布氏征(-),双巴氏征(),四肢肌力对称。化验:血Hb130g/L,WBC6.8×109/L,N68%,L28%,M4%,尿常规(-)。ALT38IU/L,TP68g/L,Alb38g/L,TBIL18μmol/L,DBIL4μmol/L,Scr90μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.0mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-98mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第2题
病历摘要男性,60岁。昏迷1小时。1小时前患者被邻居发现...

病历摘要男性,60岁。昏迷1小时。1小时前患者被邻居发现躺在炕上昏迷不醒,唤不应,周围未见呕吐物及药瓶,房间仅有燃煤火炉,火未熄灭。据邻居提供:老人独自一人生活,较为安逸。前1天晚上睡前一切正常。既往史:身体健康,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P108次/分,R37次/分,BP130/90mmHg。昏迷,呼之不应,头部及全身皮肤无损伤,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射存在,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺无异常。双肺可闻及广泛湿性啰音,心界不大,心率108次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。双侧Babinski征阳性。实验室检查:血WBC6.8×109/L,N0.68,L0.30,M0.02,Hb130g/L。尿常规(-)。ALT23U/L,TBil15.6μmol/L,Alb38g/L。Scr90μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.Ommol/L,Na+140mmol/L,CI-98mmol/L。胸部X线片示:肺水肿。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第3题
病历摘要:男性,38岁,咯鲜红色血痰半天,量约100ml,无发热、咳嗽、咳痰,无盗汗、消瘦。否认结核、肿瘤、心血管疾病等病史。体查:无特殊。血常规:hb10g,余未见异常。

病历摘要:男性,38岁,咯鲜红色血痰半天,量约100ml,无发热、咳嗽、咳痰,无盗汗、消瘦。否认结核、肿瘤、心血管疾病等病史。体查:无特殊。血常规:Hb10g,余未见异常。病历摘要:男性,38岁,咯鲜红色血痰半天,量约100ml,无发热、咳嗽、咳痰,无盗汗、消瘦。否认结核病历摘要:男性,38岁,咯鲜红色血痰半天,量约100ml,无发热、咳嗽、咳痰,无盗汗、消瘦。否认结核病历摘要:男性,38岁,咯鲜红色血痰半天,量约100ml,无发热、咳嗽、咳痰,无盗汗、消瘦。否认结核

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第4题
病历摘要:男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。下列肿瘤中好发于前纵隔者包括:()

A.淋巴瘤

B. 神经源性肿瘤

C. 胸腺瘤

D. 胸骨后甲状腺肿

E. 畸胎瘤

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第5题
病历摘要:男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。纵隔肿瘤中位于前三位的是:()

A.淋巴瘤

B. 神经源性肿瘤

C. 胸腺瘤

D. 胸骨后甲状腺肿

E. 畸胎瘤

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第6题
病历摘要:患者,男性,38岁。因进行性四肢无力,3d后入院。治疗要点中错误的为()。

A.保持呼吸道通畅

B. 血浆置换疗法

C. 应用大量免疫球蛋白

D. 糖皮质激素

E. 环磷酰胺F . 甘露醇G . 辅酶AH . ATP

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第7题
病历摘要:患者,男性,38岁。因进行性四肢无力,3d后入院。治疗要点中错误的为()

A.保持呼吸道通畅

B.血浆置换疗法

C.应用大量免疫球蛋白

D.糖皮质激素

E.环磷酰胺

F.甘露醇G.辅酶AH.ATP

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第8题
病历摘要:患者,男性,43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体:气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸,右肺压缩40%。既往史:发现肺气肿2年,多次因自发性气胸住院治疗。肺大泡的临床表现可有:()

A.自发性气胸

B. 感染

C. 咯血

D. 胸痛

E. 呼吸困难

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第9题
病历摘要男性,55岁。右上腹痛2个月,发现上腹包块2周。患...

病历摘要男性,55岁。右上腹痛2个月,发现上腹包块2周。患者2个月前无明显诱因出现右上腹胀、钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射,无恶心、呕吐,自服去痛片止痛,未予诊断。1周前,腹痛加重,服止痛药效果不好,自摸上腹部似有包块,压痛明显。发病以来,食欲大减,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃),大小便正常,体重下降约5千克。既往史:18年前有乙型肝炎,后治愈。无烟酒嗜好,家族中无类似疾病或遗传性疾病史。查体:T36.8℃,P79次/分,R19次/分,BP114/70mmHg。发育正常,营养可,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,结膜略苍白,无水肿,口唇苍白无发绀,颈无抵抗,甲状腺不大,气管居中,心肺(-)。腹软,无腹壁静脉曲张,右上腹饱满,轻度压痛,无肌紧张,肝大,肋下3cm,边缘钝、质韧,有触痛,Murphy征(-),脾肋下未触及,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝上界叩诊在第5肋间,肝区叩痛阳性,听诊可闻及肠鸣音8次/分,肛门指诊未发现异常。辅助检查:Hb88g/L,WBC5.5×109/L,ALT84U/L,TP65g/L,Alb35g/L,Tbi130.0Umol/L,DBil10.0Umol/L,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880Ug/L,CEA24ug/L。腹部CT片显示:肝右叶有一5cm×4.5cm大小实性占位病变。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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