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提问人：网友yizicn 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/60mmHg，腹平坦，左

上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音()，听诊未闻及肠鸣音，首选的检查是

A.立位X线腹部透视

B.腹部B部

C.腹部CT

D.急诊胃镜检查

E.诊断性腹腔灌洗

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第1题

患者男，45岁，饱餐后突感上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，伴恶心、呕吐，很快感到全腹疼痛。检查见腹肌紧张，腹部呈“板状腹”，全腹有压痛和反跳痛。诊断为胃后壁溃疡并发急性穿孔，请分析下列关于此病人胃内容物的可能蔓延途径的描述哪项是错误的

A、可蔓延至右肝上间隙

B、可蔓延至肝肾隐窝

C、可蔓延至右结肠旁沟

D、可蔓延至右肠系膜窦

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第2题

男性，52岁，既往有胃溃疡病史10余年，于劳累后突发上腹剧痛，呈刀割样，并迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，脉搏105次/分，腹膜刺激征（+），肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。下列有助于明确诊断的检查方法是（）

A. 血常规示白细胞升高

B. B超示腹腔内少量积液

C. X线检查示膈下游离气体

D. CT检查

E. 纤维胃镜检查

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第3题

患者，男性，58岁，既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊，腹痛呈刀割样，并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸．四肢厥冷。查体：体温38℃，血压85/50mmHg，面色苍白，呼吸急促；心肺无明显异常；腹式呼吸减弱，腹肌强直呈板状腹，全腹弥漫性压痛、反跳痛，以上腹为重，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。作为内科急诊医生该如何处理？紧急手术的指征有哪些？

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第4题

患者，男，42岁。有溃疡病史10年，因2小时前突然上腹部呈刀割样疼痛急诊入院。查体：体温37.5℃，脉搏98次／分，血压13.3/10.7kPa（100/80mmHg），急性痛苦病容，心肺正常。腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。保守治疗期间，护士应密切观察病情，如发生以下情况应及时联系医生，做好手术准备（）。

A. 发生休克

B. 高热

C. 腹膜刺激征明显加重

D. 保守治疗近10小时，症状未见改善

E. 黄疸

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第5题

患者女性，35岁，因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体：体温37.5℃，脉搏125次/分，呼吸32次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，未闻及湿啰音；心脏听诊未见异常；头颈、躯干、四肢深Ⅱ～Ⅲ度烧伤，烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。提示：患者于伤后12天开始出现烦躁不安、谵语，呕血、黑粪，高热持续4天，39.5℃以上，呼吸增快，32次/分，脉搏112次/分，血白细胞21.5×10⁹/L，中性粒细胞0.90；血糖9.2mmol/L；粪隐血试验（++++）。该患者进一步诊断还包括（）

A. 吸入性损伤

B. 急性呼吸窘迫综合征

C. 应激性溃疡并上消化道出血

D. 肠系膜上动脉综合征

E. 脓毒症

F . 高血糖

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第6题

男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。查体：体温37.5℃，脉搏120次／分，血110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×10⁹/L，中性粒细胞0.80。诊断为（）

A. 急性胆囊炎

B. 急性胰腺炎

C. 急性胆管炎

D. 急性梗阻性化脓性胆管炎

E. 溃疡病穿孔

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第7题

男，34岁，饱餐后突发上腹刀割样剧痛，后迅速蔓延全腹，恶心呕吐，体检板状腹。下列最有价值的检查为（）。

A. MRI

B. CT

C. 腹平片

D. 心电图

E. 血常规和血气分析

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第8题

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P₂>A₂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。

该患者最可能的诊断是（）。

A. 肺栓塞

B. 风湿性心脏病

C. 高血压心脏病

D. 肺源性心脏病

E. 冠状动脉硬化性心脏病

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第9题

女性，59岁。因患乳腺瘤在硬膜外麻醉下流行根治术，出血较多，即输"AB"型红细胞悬液2个单位，当输入20ml左右时出现畏寒、胸闷，胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，立即停止输血，经处理1小时体温升至39℃，排尿一次，呈浓茶样，最少。最可能的输血不良反应是

A.非溶血性发热性输血反应

B.输血相关的急性肺损伤

C.即发性的溶血性输血反应

D.细菌污染反应

E.过敏反应

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第10题

患者，女，40岁。2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直、抽动，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，事后不能回忆。抗癫痫治疗一线药物除外

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.氯硝西泮

E.苯巴比妥

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