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提问人：网友memopo 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女性，55岁，4日前突发剑突下顶胀样疼痛，巩膜黄染，伴恶心呕吐，精神弱，体温40℃，心率135次/分，血压10

0/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征()。血常规：白细胞23×10 9/L(23000/mm3)，中性粒细胞94%

下一步处理是

A．ERCP检查，明确诊断

B．补液扩容，配合全身抗生素应用

C．选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因手术

D．积极术前准备，行胆道减压引流术

E．积极术前准备，行根治性手术治疗

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更多“女性，55岁，4日前突发剑突下顶胀样疼痛，巩膜黄染，伴恶心呕吐，精神弱，体温40℃，心率135次/分，血压10”相关的问题

第1题

女性，55岁，4日前突发剑突下顶胀样疼痛，巩膜黄染，伴恶心呕吐，精神弱，体温40℃，心率135次/分，血压10

0/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征()。血常规：白细胞23×10 9/L(23000/mm3)，中性粒细胞94%

下一步处理是

A．ERCP检查，明确诊断

B．补液扩容，配合全身抗生素应用

C．选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因手术

D．积极术前准备，行胆道减压引流术

E．积极术前准备，行根治性手术治疗

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第2题

（95--97题共用题干)患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温4

(95--97题共用题干)

患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85／50mmH9。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征()。血白蛋白23×109／L，中性粒细胞0．94。

95．问题1：在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有

1．肝胆B超

2．血生化及电解质检测

3．血AFP测定

4．血CA199测定

5．静脉法胆道造影

6．口服法胆囊造影

问题2：下列情况中，不可能发生的是

1．体温36．5℃

2．直接胆红素37．6／amol／L，间接胆红素991unol／L

3．代谢性酸中毒

4．患者逐渐昏迷

5．休克

6．PaC02＜36mmHg

7．Pa02＜60mmHg

问题3：对该患应该做的处理有

1．联合使用足量有效的广谱抗生素

2．保守观察治疗

3．应用升压药物

4．完善术前准备，急诊行胆道减压引流术5．补充血容量

6．ERCP检查，明确诊断

7．完善术前准备，行根治性手术治疗

8．急诊胆囊造口术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第3题

患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）

A．体温36.5℃

B．直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/L

C．代谢性酸中毒

D．患者逐渐昏迷

E．休克

F．PaCO₂＜36mmHg

G．PaO₂＜60mmHg

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第4题

患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有（）

患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有（）

A．肝胆B超

B．血生化及电解质检测

C．血AFP测定

D．血CA199测定

E．静脉法胆道造影

F．口服法胆囊造影

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第5题

患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）

患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）

A．联合使用足量有效的广谱抗生素

B．保守观察治疗

C．应用升压药物

D．完善术前准备，急诊行胆道减压引流术

E．补充血容量

F．ERCP检查，明确诊断

G．完善术前准备，行根治性手术治疗

H．急诊胆囊造口术

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第6题

女性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.胆总管结石

C.胆道蛔虫病

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

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第7题

患者，女性，42岁，突发右上腹疼痛10小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸，体温37.5℃，心率80次/分，血压11

0/70mmHg(14.6/9.3kPa)，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。怀疑哪项诊断

A、急性阑尾炎

B、急性胆管炎

C、急性梗阻性化脓性胆管炎

D、胆道蛔虫症

E、急性胃、十二指肠溃疡穿孔

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第8题

男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛l小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是

A.急性胆囊炎

B.胆总管结石

C.胆道蛔虫病

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

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第9题

患儿，9岁，突发剑突下阵发性“钻顶样”剧烈疼痛，大汗淋漓、辗转不安、哭喊不止，在送往医院的路上，疼痛

突然停止，如正常人。

该患儿可能是

A．胃肠功能紊乱

B．胆结石

C．胆道蛔虫病

D．胰腺炎

E．胆囊炎

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第10题

女，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先

考虑的诊断是

A、急性胆囊炎

B、胆总管结石

C、胆道蛔虫病

D、急性胰腺炎

E、急性胃炎

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