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提问人：网友hufengsz 发布时间：2022-01-07
[主观题]

病历摘要：患者，女性，71岁，因耳鸣、双下肢乏力4～5月，进行性发展入院。体检：左耳听力下降，行走碎步，四肢肌力ⅴ级，肌张力略高。临床诊断：帕金森综合征。做头颅mri检查。

病历摘要：患者，女性，71岁，因耳鸣、双下肢乏力4～5月，进行性发展入院。体检：左耳听力下降，行走碎步，四肢肌力Ⅴ级，肌张力略高。临床诊断：帕金森综合征。做头颅MRI检查。病历摘要：患者，女性，71岁，因耳鸣、双下肢乏力4～5月，进行性发展入院。体检：左耳听力下降，行走碎病历摘要：患者，女性，71岁，因耳鸣、双下肢乏力4～5月，进行性发展入院。体检：左耳听力下降，行走碎病历摘要：患者，女性，71岁，因耳鸣、双下肢乏力4～5月，进行性发展入院。体检：左耳听力下降，行走碎病历摘要：患者，女性，71岁，因耳鸣、双下肢乏力4～5月，进行性发展入院。体检：左耳听力下降，行走碎

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第1题
病历摘要：肾癌患者，女性，56岁。因左腰部疼痛伴血尿1个月入院。查体；心、肺（-），腹平软，无压痛，左腰部叩击痛。b超示左肾上极占位性病变。行双肾ct平扫+增强扫描。

病历摘要：肾癌患者，女性，56岁。因左腰部疼痛伴血尿1个月入院。查体；心、肺（-），腹平软，无压痛，左腰部叩击痛。B超示左肾上极占位性病变。行双肾CT平扫+增强扫描。病历摘要：肾癌患者，女性，56岁。因左腰部疼痛伴血尿1个月入院。查体；心、肺（-），腹平软，无压痛，病历摘要：肾癌患者，女性，56岁。因左腰部疼痛伴血尿1个月入院。查体；心、肺（-），腹平软，无压痛，病历摘要：肾癌患者，女性，56岁。因左腰部疼痛伴血尿1个月入院。查体；心、肺（-），腹平软，无压痛，

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第2题
病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍
内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle’s耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber’stest居中，Rinnee’stest双耳骨导大于气导。Schwabach’stest双耳均延长。 上述病历特点： 1．青年女性病人， 2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。 3．有时有轻度眩晕感。 4．患者言语轻柔， 5．其姑母听力亦不好。 6．记事后无耳流脓史。 7．鼓膜完整，较菲薄。 8．音叉检查：Ｃ256Weber’stest居中，Rinnee’stest双耳骨导大于气导。Schwabach’stest双耳均延长。 提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。

病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，一般镫骨摘除选择手术侧别的根据是什么？（）

A. 根据纯音测听，听力损失较重侧应先行手术.

B. 无论听力损失程度如何，根据耳鸣的严重程度，选严重侧进行手术

C. 根据骨导听力有否Carhart切迹

D. 根据病人志愿选择侧别

E. 根据乳突分化的程度，气化差侧应先行手术

F . 在双侧听力障碍及耳鸣程度均相似情况下，根据前庭功能状态，半规管功能低下侧应先行手术

G . 根据病史长、短

H . 根据医生习惯，先行右侧后行左侧

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第3题
病历摘要：患者女性，46岁。因阵发性高血压尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。术前准备降血压最常用的药物是（）

A.酚妥拉明

B.苯苄明

C.硝普钠

D.硝酸甘油

E.双氢克尿噻

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第4题
病历摘要：患者女性，46岁。因阵发性高血压尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。术前准备降血压最常用的药物是（）

A.酚妥拉明

B. 苯苄明

C. 硝普钠

D. 硝酸甘油

E. 双氢克尿噻

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第5题
病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。为提高手术疗效，减少并发症，听神经鞘瘤术中可采用的神经电生
病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（）。为提高手术疗效，减少并发症，听神经鞘瘤术中可采用的神经电生

A．脑干听觉诱发电位

B．体感诱发电位

C．电测听

D．面肌肌电图

E．视觉诱发电位

F．脑电图

G．TCD

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第6题
病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，3d前乏力、心悸症状加重前来就诊。体检：T37.8℃，P120次／min，R31次／min。患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。突眼1级。辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。入院初步诊断为甲状腺功能亢进。抗甲状腺常用药物有哪些（）。

A.硫脲类

B. 双胍类

C. 胰岛素

D. 咪唑类

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第7题
病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪一种（或哪几种）措施可以考虑？（）

A.如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂

B. 停用胰岛素，改用磺脲类药物

C. 停用胰岛素，改用双胍类药物

D. 停用胰岛素，改用α-糖苷酶药物

E. 在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素F . 如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射

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第8题
病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（）。CPA肿瘤除听神经鞘瘤外，还主要有哪些？提示：CT、MR检

A．脑膜瘤

B．胆脂瘤

C．髓母细胞瘤

D．三叉神经鞘瘤

E．胶质瘤

F．转移瘤

G．脊索瘤

H．颅咽管瘤

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第9题
病历摘要：胸腺瘤患者，女性，55岁，重症肌无力多年，发现贫血1年余。查体.双侧眼睑下垂，面色苍白。行胸部平片检查。
病历摘要：胸腺瘤患者，女性，55岁，重症肌无力多年，发现贫血1年余。查体.双侧眼睑下垂，面色苍白。行病历摘要：胸腺瘤患者，女性，55岁，重症肌无力多年，发现贫血1年余。查体.双侧眼睑下垂，面色苍白。行

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第10题
病历摘要：女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常，3～4/30天，经量
中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。G2P2，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。实验室检查：WBC6.8×109/L，Hb85g/L，PLT190×109/L。

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