病历摘要:男性,48岁。上腹部疼痛,排柏油样便2天,体查无特殊。行x线检查。
病历摘要:男性,48岁。上腹部疼痛,排柏油样便2天,体查无特殊。行X线检查。
病历摘要:男性,48岁。上腹部疼痛,排柏油样便2天,体查无特殊。行X线检查。
病历摘要男性,48岁。突发性上腹痛2天,加重伴胸闷、少尿1天。患者2天前饮酒后,突感上腹部疼痛剧烈,向左腰部放射,同时伴有腹胀,恶心、呕吐,吐出物为胃内容物。服用法莫替丁及颠茄疼痛无缓解。1天来症状加重,出现意识模糊,巩膜黄染,伴有胸闷、心悸,24小时尿量约400ml。既往史:患脂肪肝2年。查体:T38.5℃,P116次/分,R20次/分,BP80/50mmHg。意识模糊,巩膜黄染,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率116次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆,全腹压痛及反跳痛阳性,以上腹为主,未触及包块,肝脾触及不满意,肝浊音界存在,肝区叩痛阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑(Grey-Turner征),双下肢无水肿。实验室检查:血WBC18.5×109/L,N0.90,L0.10,PLT350×109/L。AST58U/L,ALT80U/L,血总胆红素34μmol/L,结合胆红素18μmol/L,血肌酐160μmol/L,血淀粉酶280U/L(酶联法),血钙1.6mmol/L,血糖12.5mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A.脾切除
B. 门-腔静脉分流术
C. 脾-腔静脉分流术
D. 脾-肾静脉分流术
E. 肠系膜-上、下腔静脉分流术F . 断流术
A.血压、脉搏、呼吸的变化
B. 不随意搬动病人
C. 腹部体征的变化
D. 给予止痛剂,减轻疼痛
E. 血常规变化F . 禁食G . 灌肠
病历摘要:肝脓肿患者男性,25岁,因发热.肝区疼痛2周入院。2周前患者无明显诱因出现高热.肝区疼痛,血常规检查白细胞及中性粒细胞明显升高。体查.肝肋缘下1cm可触及,且有明显触痛。行上腹部CT增强扫描+三维重建。?
1、诊断是什么?
病历摘要:肝脓肿患者男性,25岁,因发热.肝区疼痛2周入院。2周前患者无明显诱因出现高热.肝区疼痛,血常规检查白细胞及中性粒细胞明显升高。体查.肝肋缘下1cm可触及,且有明显触痛。行上腹部CT增强扫描+三维重建。
3、鉴别诊断有哪些?
A.脾大
B. 脾功能亢进
C. 静脉交通支扩张
D. 营养不良
E. 腹水F . 呕血和黑便G . 肝掌H . 蜘蛛痣
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