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提问人：网友yingying8469 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女，18岁。糖尿病病史2年。现恶心、呕吐，极度口渴，尿量增多1天急诊。查体：患者神志昏迷

、呼吸深快，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。应首先考虑的诊断是

A．酮症酸中毒

B．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C．低血糖

D．乳酸性酸中毒

E．水中毒

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更多“患者，女，18岁。糖尿病病史2年。现恶心、呕吐，极度口渴，尿量增多1天急诊。查体：患者神志昏迷”相关的问题

第1题

患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）

A. 6个月前有胃出血病史

B. 颌面部创伤

C. 气管食管瘘

D. 严重的凝血功能障碍

E. 严重的食管静脉曲张

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第2题

患者女，64岁，因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，双肺无明显干湿啰音，心、腹未见异常。CT：脑挫裂伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热，体温最高38.9℃，呼吸机支持参数逐渐增加，气道内频繁吸出较多黄色脓痰，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，血气分析：氧分压78mmHg，吸入氧浓度（FiO₂）55%，血常规：白细胞17.6×10⁹/L，中性粒细胞0.90。关于医院获得性肺炎的治疗，正确的是（）。

A. 早期正确的经验性抗生素治疗能够改善预后

B. 经验性抗生素治疗应覆盖可能的致病菌

C. 正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感

D. 选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用

E. 选择经验性抗生素时，应考虑患者的基础情况、宿主因素

F . 可使用低分子肝素抗凝

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第3题

患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)

最可能的诊断是

A．糖尿病酮症酸中毒

B．高血压急症

C．高血压危症

D．肾性高血压

E．高血压脑病

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第4题

患者女，60岁，GFR10ml/（min?1.73m2），血清肌酐802umol/L...

患者女，60岁，GFR10ml/（min•1.73m²），血清肌酐802umol/L，有糖尿病病史6年，目前神情，精神尚可，拟对其实施血液透析治疗，已签署医疗风险知情同意书和治疗同意书，请对该患者实施透前评估。

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第5题

患者男性，22岁。糖尿病史4年，发热2天，因食欲减退而停用胰岛素。昨日恶心、呕吐，软弱无力、嗜睡来诊。查体：BP80/60mmHg，P124/min，呼吸深快，T38℃。消瘦，神志恍惚。腹部压痛、可疑反跳痛。应紧急检查的项目有（）

A. 血常规

B. 血气分析

C. 血糖、钾、钠、氯测定

D. 血乳酸测定

E. 胃肠造影检查

F . 肝肾功能测定

G . 脑脊液检查

H . 头部CT检查

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第6题

患者，男，40岁。颅脑术后第5天，已持续高热4天，全身浮肿，近2天每日尿量不足l00ml，血尿素氮26mmol/L，血肌酐大于740μmol/L，血钾6.6mmol/L。其诊断是

A．急性肾功能衰竭

B．休克

C．心力衰竭

D．肝肾综合征

E．以上均非

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第7题

患者，男，50岁。急性心肌梗死第2天，少尿，血压70/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是

A．心室壁瘤

B．急性肾功能衰竭

C．心肌梗死后综合征

D．低血糖反应

E．心源性休克

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第8题

患者，女，50岁。每年持续咳嗽约5个月，已连续10年，胸部X片示两肺纹理增粗、紊乱。近日来咳嗽加剧，气促，痰多色黄黏稠，面红咽干，渴喜冷饮，便秘，尿赤，舌苔黄腻，脉滑数。应首先考虑的诊断是

A．急性气管炎风寒犯肺证

B．慢性气管炎寒饮伏肺证

C．慢性气管炎痰热郁肺证

D．急性气管炎痰湿阻肺证

E．急性气管炎风热犯肺证

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第9题

患者，男，25岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助

A．瞳孔缩小

B．呕吐物有大蒜臭味

C．大小便失禁

D．肌肉抽动

E．全血胆碱酯酶活力降低

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第10题

患者，男，53岁。形体肥胖，胸闷胸痛反复发作l周，含服硝酸甘油1～2分钟可缓解，痰多色白，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是

A．通阳泄浊，益气养阴

B．豁痰散结，益气补血

C．豁痰化瘀，养心安神

D．通阳泄浊，豁痰开痹

E．疏肝理气，活血化瘀

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