患儿,男性,12岁,头痛、发热4小时,伴呕吐、抽搐,以“流行性脑脊髓膜炎”入院。查体温39.2℃,脉搏110次/
A.酒精擦浴降温
B.仰卧位,头偏向一侧
C.保持环境安静
D.清理呼吸道
E.遵医嘱给予甘露醇
A.酒精擦浴降温
B.仰卧位,头偏向一侧
C.保持环境安静
D.清理呼吸道
E.遵医嘱给予甘露醇
主诉:发热,头痛,伴抽搐8小时入院。患儿于凌晨3点左右突然哭闹,并伴有四肢抽搐,呕吐3次,测量体温为40℃,急诊入院。
体检:急性病容,烦躁不安,神志不清。体温:40℃,脉搏126~136次/分,呼吸37次/分,全身表浅淋巴结不大,皮肤未见黄染,但面部、躯干及四肢皮肤散在许多出血点和瘀斑,颈部柔软。实验室检查:血常规:白细胞总数18×10/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.40。脑脊液:压力:200mmHg,外观稍混浊,细胞数:0.20×10/L,蛋白定性实验:阳性,糖:2.8mmol/L,皮肤瘀斑处涂片:脑膜炎双球菌阳性。患儿入院后即用抗生素治疗,于入院后当日晚6点血压下降,呼吸不规律,经抢救无效,死亡。
尸体解剖检查:全身各处皮肤、黏膜均见大片瘀斑,其中面部和四肢皮肤尤为严重。两侧肾上腺:暗红色,肿胀明显。镜下:肾上腺皮质、髓质细胞消失,并见大片出血。神经系统检查:脑膜血管充血,大脑表面较平坦,有少量脓液覆盖,脑沟内少许脓性渗出物。镜下:蛛网膜下腔血管明显充血,有少量中性粒细胞和单核细胞,也见少许浆液及丝状纤维蛋白。
A. 脱水药
B. 呼吸兴奋药
C. 糖皮质激素
D. 退热药
E. 抗生素
A.乙型脑炎
B.败血症
C.脑型疟疾
D.中毒型菌痢
E.流行性脑脊髓膜炎
A. 急性消化道溃疡穿孔
B. 急性坏疽性阑尾炎
C. 急性绞窄性肠梗阴
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 急性出血性坏死性胰腺炎
A. 癫痫
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 急性中毒性菌痢
D. 急性上呼吸道感染
E. 乙型脑炎
F . 高热惊厥
A.中毒型菌痢
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.疟疾
E.结核性脑膜炎
A. 肌内注射苯巴比妥
B. 静脉快速输入20%甘露醇
C. 注射山莨菪碱
D. 立即气管切开
E. 使用人工呼吸机
A.阴道冲洗3天
B.解除恐惧心理,提供心理支持
C.询问是否符合手术时间
D.测体温脉搏呼吸血压
E.准备腹部备皮
A.每日饮水1000ml
B.肾绞痛发生时给予解痉止痛
C.观察尿液的颜色、性状、量及排石情况
D.饮食调节
E.跳跃运动
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