患儿,男孩,6岁。发热1天,皮疹半天。患儿昨天开始突发高热,伴咽痛,口服退热药效果不显著。今晨仍发热,躯干、四肢出现许多红色斑丘疹,略痒。伴恶心,食欲明显减退,无呕吐、腹泻。患儿同班同学有数人因"发热"而病假。患儿平素身体健康,按时预防接种,出生史、个人史、家族史无特殊记载。查体:T39.2℃,P110次/分,R20次/分。神志清楚,精神差,面色潮红,口唇苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹,疹
2.诊断依据①6岁男孩,发热1天,皮疹半天,有相似病例接触史。②1天前高热,咽痛,躯干、四肢出现斑丘疹,略痒。③查体:全身皮肤密集细小红色点状皮疹,疹间皮肤潮红,皮疹以颈部、肘窝和腹股沟等处为密集,颈部和颌下淋巴结肿大,咽部充血,双侧扁桃体肿大。④血白细胞总数和中性粒细胞比例增高。
3.鉴别诊断①麻疹;②水痘;③风疹;④幼儿急疹;⑤药物疹。
4.进一步检查①咽拭子培养;②复查血常规;③周后查尿常规。
5.治疗原则①一般治疗:呼吸道隔离,休息,皮肤护理等。②对症治疗:退热、补液等。③抗生素治疗:使用青霉素等。