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提问人：网友liu840319 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4era，化验血白细胞升高达60×109／L，临床疑

诊为慢性粒细胞白血病。对诊断最有帮助的检查是

A.X线胸片

B.胸部CT

C.白细胞计数及分类

D.骨髓穿刺

E.骨髓活检

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更多“患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4era，化验血白细胞升高达60×109／L，临床疑”相关的问题

第1题

患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60×10⁹／L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。该患者最可能出现的染色体异常是（）

A. t（9；22）

B. t（9；21）

C. t（15；22）

D. t（14；11）

E. t（4；11）

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第2题

44岁男性患者，因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，但未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上呼吸道感染症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。体检：体温39℃，脉率100次/分，呼吸25次/分，血压16/10kPa(120/75mmHg)；精神萎靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点；全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛；心肺检查阴性；肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其他无异常。实验室检查：血白细胞44.6×10⁹/L，红细胞2.6×10¹²/L，血红蛋白65g/L，血小板计数76×10⁹/L，见到幼稚白细胞(以中幼及晚幼粒为主)。请问：

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第3题

患者男性，30岁，腹痛腹泻2年余，时轻时重，泻下黏液血便，每日3～5次。近3个月来腹泻加重，达每8～10次，时有便血，伴发热。查体示左下腹压痛，曾用氧氟沙星、氯霉素等药物治疗无效。确诊可进一步检查（）

A. 血常规

B. 大便常规

C. 大便培养

D. 肠道钡灌肠

E. 结肠镜

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第4题

男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。

为明确诊断的无创性检查是()

A. 心脏彩超

B. 胸片

C. 心电图

D. 心导管检查

E. 心血管造影

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第5题

患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A. 血培养

B. B.甲状腺激素测定

C. C.超声心动图

D. D.ASO

E. E.胸部X线

F . F.门静脉压力测定

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第6题

患者,男, 55岁。发现血压升高6年,血脂增高1个月。6年前在例行体检时发现血压升高,最高达170 /110mmHg,无头晕、头痛及心悸,一直规则服用降压药治疗,血压控制在130 /80mmHg左右。1个月前在医院门诊查血清,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇,以“高血压病,高脂血症”收住院。最后诊断:①高血压病3级极高危组;②高脂血症;③糖耐量异常。请分析该患者情况，及所推荐的用药。(答案请在100字左右)

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第7题

患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。哪些病理生理变化是不正确的（）

A. 软件胸壁内陷

B. 纵隔移向健侧

C. 伤侧膈肌上升

D. 静脉回流受阻

E. 二氧化碳滞留

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第8题

【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C 4.7mmol/L HDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP 150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是A.(1)高血压病Ⅱ期极高危 (2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危 (2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危 (2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危 (2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危 (2)高甘油三酯血症

下列哪～项不是本病例的诊断依据A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

本病例应该首选哪种降脂药物治疗A.他汀类药物

B.贝特类药物十他汀类药物

C.烟酸十贝特类

D.中药治疗

E.贝特类药物

服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化A.肝功能

B.肾功能

C.肌酸激酶

D.监测血酯变化

E.以上都是

高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊A.头晕、头痛、恶心、呕吐

B.心悸、胸闷、心前区疼痛

C.视物模糊、眼痛

D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行

E.以上都是

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第9题

骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)血象特点是

A.外周血中原始细胞<1％，骨髓中原始细胞4％

B.出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的l5％以上

C.外周血中原始细胞为7％，骨髓中原始细胞为25％

D.外周血中原始细胞为4％，单核细胞的绝对数超过l×109／L。

E.外周血中原始细胞为4％，骨髓中原始细胞为l5％

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第10题

1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是

A.发病年龄不同

B.有无高血压和(或)心脑血管病变

C.胰岛素基础值及释放曲线不同

D.临床表现不同

E.有无糖尿病家族史者

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