女性，28岁。关节痛、双下肢水肿3周。尿蛋白5g/d，尿沉渣RBC10～20/HP，..

第1题

患者女性，25岁。主诉：咽部不适2周，水肿、尿少5天。病史：...

患者女性，25岁。主诉：咽部不适2周，水肿、尿少5天。病史：患者于2周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星（氟哌酸）治疗，未见好转。近5天发现双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，300～500ml/d，尿色较红。于外院查尿蛋白（），血压升高。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重2周来增加4kg。查体：T36.6℃，P84次／分，R20次／分，BP163/95mmHg；皮肤无皮疹及出血点，浅淋巴结未触及肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（－），双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。辅助检查：Hb140g/L，WBC7.5×10⁹/L，PLT220×10⁹／L；尿蛋白（），24h尿蛋白定量为3g，尿WBC0～1个/HP，尿RBC20～30个/HP，偶见颗粒管型；肝功能正常；BUN8.5mmol／L，Scr140μmol／L；血IgG、IgM、IgA正常，补体C₅0.5g/L，ASO820U/L，HBV（－）。

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第2题

女性，40岁。双下肢水肿1年，加重2周，伴双膝关节痛一周。化验：尿Pro（)，RBCl～3/HP；血Rt：WBC4000/mm

女性，40岁。双下肢水肿1年，加重2周，伴双膝关节痛一周。化验：尿Pro()，RBCl～3/HP；血Rt：WBC4000/mm3，Hb100g/L；HBsAb()。肾穿刺：基膜弥漫增厚，钉突形成，上皮下嗜复红蛋白沉积。免疫荧光检查检查：IgA(-)，IgG()，IgM()，Clq(-)，C3()，FRA(-)，沿毛细血管壁呈颗粒样沉积

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第3题

主诉：女性，25岁，咽部不适2周，水肿、尿少5天。

病史：患者于2周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星（氟哌酸）治疗，未见好转。近

5天发现双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，300～500ml／d，尿色较红。于外院查尿蛋白（），血压升高。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重2周来增加4kg。

查体：T36．6℃，P84次／分，R20次／分，BP163／95mmHg；皮肤无皮疹及出血点，浅淋巴结未触及肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。

辅助检查：Hb140g／L，WBC7．5×10⁹／L，PLT220×10⁹／L；尿蛋白（），24h尿蛋白定量为3g，尿WBC0～1个／HP，尿RBC20～30个／HP，偶见颗粒管型；肝功能正常；BUN8．5mmol／L，Scr140μmol／L；血IgG、IgM、IgA正常，补体C0．5g／L，ASO820U／L，HBV（-）。

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第4题

女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：Pro（)，RBC10～20

女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：Pro()，RBC10～20个／HP，血ANA()。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA()，IgG()，IgM()，Clq()，C3()。诊断是

A．狼疮性肾炎(Ⅲ型)

B．狼疮性肾炎(Ⅳ型)

C．狼疮性肾炎(V型)

D．乙型肝炎病毒相关性肾炎

E．特发性膜性肾病

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第5题

女性，25岁。2周前"感冒"后出现双下肢出血点，伴关节痛。化验尿Rt：Pro（)，RBC8～12/HP；血Rt：WBC4500/

女性，25岁。2周前"感冒"后出现双下肢出血点，伴关节痛。化验尿Rt：Pro()，RBC8～12/HP；血Rt：WBC4500/mm3，PLT15万/mm3，Hb10g/dl，便OB()E．

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第6题

女性，25岁。关节痛、双下肢水肿2周。尿蛋白4g/d，尿沉渣RBC10～20/HP，WBC5～10/HP，尿培养阴性，血肌酐10

2μmol/L，ANA(＋)。以下哪一项是狼疮性肾炎的活动指标A、肾小球基底膜增厚

B、肾小球系膜基质增多

C、肾小球纤维素样坏死

D、肾小球硬化

E、肾间质纤维化

对于该患者肾穿刺检查的主要意义是A、确定是否为狼疮性肾炎

B、明确狼疮性肾炎的分型及其病理活动指标

C、是否同时合并小血管炎

D、是否存在重叠综合征

E、是否因合并急性肾小管坏死而导致急性肾衰竭

诊断SLE还需哪-项指标A、抗Sm抗体阳性

B、抗SSA抗体阳性

C、抗RNP抗体阳性

D、抗GBM抗体阳性

E、ANCA阳性

如肾脏病理诊断为新月体性狼疮性肾炎，治疗应为A、芬必得治疗关节痛

B、足量糖皮质激素治疗

C、口服环磷酰胺

D、甲泼尼龙冲击后，足量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗

E、抗生素

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第7题

女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：PRO（），RBC10～20／HP，血ANA（）肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA（），IgG（），IgM（），Clq（），C3（），诊断是（）

A.狼疮性肾炎（Ⅲ型）

B.狼疮性肾炎（Ⅳ型）

C.狼疮性肾炎（Ⅴ型）

D.乙型肝炎病毒相关性肾炎

E.特发性膜性肾病

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第8题

女性，25岁，两周来双下肢出现紫癜，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb 110g/L，血小板38×109/L，尿蛋白（＋＋)，尿

女性，25岁，两周来双下肢出现紫癜，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb 110g/L，血小板38×109/L，尿蛋白(＋＋)，尿红细胞20～30/HP，血BUN7.5mmol/L。此病人发生出血的最大可能是

A．过敏性紫癜

B．系统性红斑狼疮继发血小板减小性紫癜

C．特发性血小板减少性紫癜

D．血栓性血小板减少性紫癜

E．溶血性尿毒综合征

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第9题

女性，25岁。间断关节痛、双下肢出血点3个月。化验：血Rt；WBC3000/mm3，HBl00g/L，PLT9.8万/mm3；尿Rt：Pr

o()，RBC10～15/HP；ANA()胸片示：双测少量胸腔积液，肾穿刺示不典型膜性肾病

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第10题

男性，59岁。关节痛、双下肢皮疹、间断低热2周，颜面部及双下肢水肿1周咳嗽、呼吸困难2天。化验：WBCll00

0/mm3，Hb98g/L；尿Rt：Pro()，RBC许多/HP。血生化：ALB32g/L，Cr：610μmol/L,C-ANCA()。胸片示：双中下肺片状及结节状阴影

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