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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患儿男，10岁，病毒性感冒2周后出现心前区不适，胸闷，心悸。现突然发生烦燥不安，面色苍白，四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发性早搏，诊断为病毒性心肌炎。现最可能的并发症为（）

A.心源性休克

B.充血性心力衰竭

C.频发室性早搏

D.阵发性室性心动过速伴心肌劳损

E.Ⅱ度房室传导阻滞

参考答案

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A、心源性休克

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第1题

患儿男，10岁，病毒性感冒2周后出现心前区不适，胸闷，心悸。现突然发生烦燥不安，面色苍白，四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发性早搏，诊断为病毒性心肌炎。上述病例的病毒学诊断最有价值的确诊依据是（）

A. 从患儿鼻咽冲洗液分离到病毒

B. 从患儿粪便中分离出病毒

C. 恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上

D. 免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在

E. 从患者的血液中分离到病毒

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第2题

女,25岁。感冒后出现心悸、胸闷不适、近日出现心前区痛。诊断病毒性心肌炎。ECG示ST段抬高。该患者可能为()

A、合并心绞痛

B、合并心肌梗死

C、合并心包炎

D、胸膜炎

E、以上都不是

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第3题

【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R 21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6 T波倒置。心肌酶：AST 56U/L、LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是A.风湿性心肌炎

B.甲状腺功能亢进性心脏病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣脱垂

E.扩张性心肌病

急性病毒性心肌炎的诊断依据是A.明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状

B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短

C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高：LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/L

D.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、p受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史

E.以上都是

对本病例的治疗原则应除外A.卧床休息，高热量、高维生素饮食

B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物

C.对症、支持治疗

D.早期大量激素治疗

E.抗病毒药物的应用

急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键

B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段

C.均应卧床休息和心电监护

D.Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治

急性病毒性心肌炎的预后是A.大多数经过适当的治疗能痊愈

B.大多数预后不良

C.大多数形成心肌病

D.少数预后良好

E.大多数留有心律失常

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第4题

男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。神清，心率102次／分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次／分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V₁～V₆T波倒置。心肌酶：AST56U／L、LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。对本病例的治疗原则应除外（）。

A. 卧床休息，高热量、高维生素饮食

B. 频发室早二联律采用抗心律失常的药物

C. 对症、支持治疗

D. 早期大量激素治疗

E. 抗病毒药物的应用

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第5题

男性，36岁。感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。［假设信息］如果治疗后病人气急好转，但出现持续性室性心动过速，应首选的治疗（）

A. 强心药使左心收缩力增强

B. 同步直流电转律

C. 利多卡因

D. 胺碘酮

E. 非同步直流电转律

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第6题

患者女，25岁，感冒后2周出现心悸、胸闷、多次发生晕厥，心率34次/分，律齐，可闻及大炮音，无杂音。临床诊断为病毒性心肌炎，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，最恰当的处理是()。

A.阿托品

B.麻黄碱

C.安装临时起搏器

D.异丙肾上腺素十阿托品

E.异丙肾上腺素十地高辛

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第7题

某男性患者，29岁，心慌、乏力、消瘦伴颈部肿大半年，近2个月双下肢活动受限，并伴疼痛，下午为甚。查甲状腺激素水平明显增高，TSH低于正常，血钾3．0mmol／L。患者服¹³¹I后有哪些注意事项（）。

A. 防止摄入过多碳水化合物

B. 避免剧烈运动

C. 注意防寒保暖

D. 禁高碘食物

E. 以上都对

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第8题

下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性,19岁,自幼有心脏杂音。体检:肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音4/6级,向左上胸部传导。P₂几乎消失()

A．右心室容量负荷过重

B．心脏舒张受限

C．左心室容量负荷过重

D．右心室压力负荷过重

E．机械性肺淤血状态

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第9题

室性心动过速心电图诊断的最主要依据是()

A．异搏定

B．洋地黄

C．阿托品

D．利多卡因

E．胺碘酮

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