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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.30,PEEP4cmH2O;血气分析:pH7.30,PaO262mmHg,P

A.出现呕血

B.出现黑粪

C.呼吸频率>25/分钟

D.收缩压≤90mmHg

E.肠鸣音活跃

F.血红蛋白降低>50g/L

简答题官方参考答案 (由简答题聘请的专业题库老师提供的解答)
D,F
更多“患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PS…”相关的问题
第1题
患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.30,PEEP4cmH2O;血气分析:pH7.30,PaO262mmHg,P
A.浅快指数(L)(呼吸频率/潮气量)应<105

B.呼吸频率应>10/分钟或<25/分钟

C.自主呼吸潮气量应>5ml/kg

D.心率应<120/分钟或变化<20%,没有新发的心律失常

E.氧饱和度应>90%

F.尿量>30ml/h

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第2题
患者男,68岁,因“阵发性胸痛10余年,持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。BP110/70mmHg,HR120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。入院后经过1个月治疗,心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影:3支病变。超声:二尖瓣后叶中部部分腱索断裂并中大量反流,左心室舒张末内径55mm,LVEF50%,左心室下后壁节段性运动异常。若考虑外科治疗,最佳选择是()

A. 单纯二尖瓣置换

B. 单纯二尖瓣成形

C. CABG+二尖瓣成形

D. CABG+左心室成形

E. 单纯CABG

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第3题
患者,男,66岁。因右中叶肺癌,每日咯血30~40ml,准备行肺癌根治术。

患者烟龄40年,平均20支/天,近12年来每年冬季均有咳嗽咳痰,清晨尤重该患者极可能患有()。A.Ⅱ型呼吸衰竭

B.肺源性心脏病

C.慢性支气管炎

D.肺不张

E.肺炎

下列术前检查中,麻醉医师应当最为关心()。A.痰培养

B.心电图

C.肺通气功能

D.胸部CT

E.胸部X线摄片

麻醉医师欲在病床旁大概了解该患者的肺通气功能,下列选项中最好的是()A.量胸廓周径

B.吹火柴试验

C.末梢循环颜色

D.床边X线检查

E.肺部听诊

该患者最佳麻醉方式是()A.气管内插管全麻

B.静脉麻醉

C.连续硬膜外麻醉

D.左侧双腔支气管插管全麻

E.右侧双腔支气管插管全麻

在术前用药中,下列哪种药物最好不要使用()。A.地西泮

B.东莨菪碱

C.阿托品

D.咪达唑仑

E.吗啡

该患者术前肺功能测定结果为;最大通气量为预计值的50%,1秒肺活量为预计值的53%。试问患者手术最大允许范围为()。A.肺段切除

B.肺叶切除

C.次全肺切除

D.探查活检术

E.肺楔形切除

通气不足引起酸中毒的因素包括(A.肺血管扩张

B.机械故障

C.呼吸系统解剖异常

D.呼吸动力减弱

E.CO2排出不畅

如果手术中出现肺水肿,下列治疗肺水肿的方法是()。A.PEEP或CPAP

B.高浓度吸氧

C.维持可耐受的液体负平衡

D.头低位

E.可使用利尿药、扩血管药、正性肌力药

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第4题
病历摘要:男性、57岁,主因劳累后胸痛一月入院,三年前出现劳累后胸痛,长期口服血管扩张剂。查体:一般情况好,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变,血清酶谱正常。以下有关冠心病流行病学的描述正确的是:()

A. 冠心病是西方国家造成死亡的主要原因

B. 我国近二十年来发病率无明显变化

C. 男性死亡率高于女性

D. 我国是冠心病低发国家

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第5题
患者女性,50岁,慢性咳嗽,咳白色泡沫粘痰,每年秋冬发作,持续3个月左右。不符合该患者疾病的描述是()
A、可引起大叶性肺炎

B、可引起支气管肺炎

C、可引起肺源性心脏病

D、可引起支气管扩张

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第6题
患者男,37岁,因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年,否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体:血压正常;无颈强直。实验室检查:血糖正常,胆固醇5.49mmol/L,LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声:左心室内径明显增大,射血分数明显降低。颅脑CT:多发脑梗死。颅脑CT血管造影:双侧大脑前、中、后动脉硬化改变,部分管腔狭窄。颅脑MRI:多发脑梗死,部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是()

A.化脓性脑膜炎

B.隐球菌性脑膜炎

C.多发性硬化

D.梅毒性动脉炎

E.病毒性脑膜炎

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第7题
男性,34岁,因"腹痛、高热1天"入院。查体:体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg,神志清晰、痛苦面容,腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肠鸣音消失。血常规检查:白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示:膈下游离气体。参与SIRS发生的促炎因子包括()
A.血小板活化因子

B.白介素-4

C.白介素-1

D.活化的补体

E.花生四烯酸

F.肿瘤坏死因子

G.白介素-10

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第8题
男性,36岁,建筑工人,因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体:心率110/分钟,血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。胸部压痛,右侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,右下胸壁反常呼吸。伤员经呼吸机正压通气治疗后各项生命体征平稳,但气管插管内可吸出大量鲜红色血性液体,胸部CT示右下肺10cm×10cm左右巨大血肿,内有空洞形成,接下来应采取什么治疗措施()
A.巾钳重力牵引固定

B.胸壁外固定架固定

C.开胸探查

D.右下肺叶切除

E.手术固定肋骨骨折

F.局部加压包扎固定肋骨骨折

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第9题
女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。6小时后复测血糖17.9mmol/L,此时应采取的措施是()
A.暂停葡萄糖滴注

B.胰岛素20U肌内注射

C.皮下注射长效胰岛素30U

D.胰岛素静脉泵入,4U/小时

E.每隔1~2小时复测血糖,根据血糖下降情况调整胰岛素用量

F.5%葡萄糖500ml+胰岛素8U静脉滴注

G.10%氯化钾加入其他液体中静脉滴注

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