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提问人：网友panyikun 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，40岁。肛门持续性剧痛2 天，无便血。查体：体温36．5℃，肛门齿状线旁有直径1cm肿物，稍硬，呈

暗紫色，触痛。最可能的诊断是

A.肛周脓肿

B.肛裂

C.直肠肿瘤

D.内痔脱出

E.血栓性外痔

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第1题

男性，35岁，肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是( )

A．肛门周围皮下脓肿

B．肛裂

C．直肠息肉

D．内痔脱出

E．血栓性外痔

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第2题

患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，COCP19mmol/L。根据患者病情，临床诊断可除外（）。

A. 急性机械性肠梗阻伴中毒性休克

B. 贫血

C. 低渗性缺水、低钾血症

D. 呼吸性酸中毒

E. 代谢性酸中毒

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第3题

男性，47岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次／分，呼吸28次／分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol／L，CO₂CP19mmol/L。根据患者病情，临床诊断可除外（）。

A. 急性机械性肠梗阻伴中毒性休克

B. 贫血

C. 低渗性缺水、低钾血症

D. 呼吸性酸中毒

E. 代谢性酸中毒

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第4题

题干：患者男，57岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气摊便2天入院。查体：体温38.5℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：WBC13.8×109？？/？？？？L，N88%，Hb63g/L。血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO2CP？？19mmol/L？？？？。下列诊断中，可排除的是？？？？

A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克

B.贫血

C.低渗性缺水、低钾血症

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒

目前的治疗措施中，首要的是A.输血

B.纠正体液代谢和酸碱平衡失调

C.全身应用抗生素

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.抗休克，补充血容量

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第5题

38岁男性，肛门疼痛4d，肛门缘有肿物突出，无便血；查体：体温36.7℃，肛门外有直径0.6cm的肿物、稍硬、呈紫红色，触痛明显，外表皮肤光滑边界清楚。最可能的诊断是（）

A. 肛门周围脓肿

B. 肛裂

C. 直肠息肉

D. 血栓性外痔

E. 内痔脱出

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第6题

男，40岁，阵发性脐周疼痛，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐。查体：体温37．5℃，脉搏84次／分，血压118／80 mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口瘢痕愈合，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块。立位腹平片示结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张。

目前对该患者的最主要的处理是A．钡剂灌肠

B．解痉止痛

C．应用抗生素

D．紧急手术探查

E．胃肠减压

为避免该患者复发，饮食指导最主要的是A．低脂饮食

B．低蛋白饮食

C．高热量饮食

D．高维生素饮食

E．少食粗纤维食物

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第7题

患者男性，28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85／60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性。肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该考虑的诊断包括（）

A. 骨盆骨折，Tile分型A型

B. 骨盆骨折，Tile分型B型

C. 骨盆骨折，Tile分型C型

D. 失血性休克，重度

E. 失血性休克，中度

F . 失血性休克，轻度

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第8题

患者，男性，45岁。毕Ⅱ式胃大部切除(输入段对胃小弯)术后1个月，出现上腹胀痛伴喷射性呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，多于进食后半小时出现，吐后症状明显缓解。出现上述症状最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出段梗阻

C.输入段梗阻

D.输入段逆流

E.输入段综合征

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第9题

回结型肠套叠，X线的特征性表现为

A.气一液平面呈阶梯状排列，集中于腹中部

B.扩张的肠襻分布于外围，可见结肠袋

C.钡灌肠有“杯口状”阴影

D.扩张肠腔呈鱼骨刺状

E.肠襻里倒“U”字形排列

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第10题

直肠肛管周围脓肿，最好发的部位是

A.肛门周围皮下脓肿

B.骨盆直肠间隙脓肿

C.坐骨直肠窝脓肿

D.直肠前间隙脓肿

E.高位肌间脓肿

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