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提问人：网友yl1988529 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男，35岁，3个月来发热，乏力，盗汗，食欲缺乏。查体；体重减轻，一般状况尚可。实验室检查：痰结核分

枝杆菌阳性，初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。

PPD试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达

A．≤4mm

B．5～9mm

C．10～19mm

D．≥20mm

E．≥25mm

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更多“患者，男，35岁，3个月来发热，乏力，盗汗，食欲缺乏。查体；体重减轻，一般状况尚可。实验室检查：痰结核分”相关的问题

第1题

患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性腹痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的（）。

A. 腹水颜色草黄色

B. 李凡他试验阴性

C. 腹水蛋白<25g／LD. 白细胞小于500×10⁶／L

E. 以淋巴细胞或单核细胞为主

F . 腹水ADA明显升高

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第2题

患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺（-），腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要（）

A. 腹部B超

B. 化验肝功能

C. 化验肾功能

D. 心电图检查

E. 胸片

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第3题

患者男，36岁，因“午后低热、乏力、食欲减退3个月”来诊。患者近3个月体重减轻、盗汗，偶有胸痛。下列检查中不必要的是（）

A. 磁共振成像

B. 结核菌素试验

C. 胸部CT

D. 痰液涂片抗酸染色

E. 痰培养结核杆菌

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第4题

患者男性，28岁，因“右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年”来诊。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。红细胞沉降率56mm/1h。X线片：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有直径2.5cm空洞，内见死骨形成。入院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解包块的性质，穿刺进针部位的选择，正确的是（）

A. 包块波动感明显处

B. 包块低位处

C. 包块高位处

D. 包块外周健康皮肤处

E. 只要能抽出脓液，进针部位不限

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第5题

患者男，20岁，福建人，因“头痛7个月，右眼复视1个月”来诊。无发热、盗汗及体重减轻。查体：鼻咽右顶后壁结节样肿物，表面坏死，覆盖分泌物，右颈Ⅱ区可触及1枚淋巴结，2cm×2cm，质中，活动，无压痛；脑神经检查：右侧展神经麻痹。为明确诊断须进行的检查包括（）。

A. 鼻咽肿物活检

B. 鼻咽部、颈部MRI（增强）

C. 骨ECT

D. 鼻咽肿物及颈淋巴结活检

E. 胸部X线片

F . 腹部B型超声

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第6题

病人，女，35岁，近5个月来自觉乏力，怕热多汗，并出现食欲增强，体重减轻，大便次数增多，每日3～5次，不成形。查体：BP145/68mmHg，皮肤潮湿，手颤，甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为"甲状腺功能亢进症"。予以硫脲类药物治疗，症状渐趋好转．因与家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳，次日出现恶心、呕吐、烦躁不安，心动过速，发热，大汗，即来我院就诊。体检：T39.5℃，P24次/分，BP170/100mmHg，颈软，甲状腺肿大，眼球突出。对该病人进行的护理措施中不正确的是（）

A. 严密观察生命体征

B. 吸氧

C. 监护心、肾、脑功能

D. 按医嘱给药

E. 应用乙酰水杨酸类解热剂进行降温

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第7题

患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退，乏力，体重减轻8kg。查体：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染；肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾未触及；无移动性浊音。初步诊断：胰头癌或壶腹周围癌。该病首选的诊断方法是（）

A. 腹部MRI

B. B.ERCP

C. C.腹部CT

D. D.选择性血管造影

E. E.PTC

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第8题

患者，女性，35岁。近5个月来自觉乏力，怕热多汗，并出现食欲增强，体重减轻，大便次数增多，每日3～5次，不成形。查体：Bp145／68mmHg，皮肤潮湿，手颤，甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为"甲状腺功能亢进症"。予以硫脲类药物治疗，症状渐趋好转、因家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳，次日出现恶心、呕吐、烦躁不安，心动过速，发热，大汗，即来医院就诊。体检：T39.5℃，P24次／分，Bp170／100mmHg，颈软，甲状腺肿大，眼球突出。对该患者进行的护理措施中不正确的是（）

A. 严密观察生命体征

B. 吸氧

C. 监护心、肾、脑功能

D. 按医嘱给药

E. 应用乙酰水杨酸类解热剂进行降温

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第9题

患者男，48岁，因“发现双侧颈淋巴结肿大3个月”来诊。无发热、盗汗和体重减轻。否认高血压、心脏病和糖尿病病史。查体：ECOG＝1；双侧颈部数枚肿大淋巴结，质韧、活动；余无阳性体征。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能无异常；LDH128U/L；乙型肝炎5项：HBsAg（－），HBsAb（－），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）。颈部和胸部CT：双侧颈部多发肿大淋巴结。腹部和盆腔CT：未见异常。左侧颈淋巴结活检：弥漫大B细胞淋巴瘤，CD20（+）。其分期为（）。

A. Ⅰb

B. Ⅱa

C. Ⅱb

D. Ⅲa

E. Ⅲb

F . Ⅳb

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第10题

男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。胃腺癌的好发部位是（）

A. 贲门

B. 胃体大弯

C. 大部分胃

D. 胃窦部

E. 全胃

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